Как лечить инфекционный артрит?

Само по себе слово «артрит» означает воспаление сустава. «Инфекционный» означает, что данное воспаление возникло по причине внедрения какой-либо инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. То есть само по себе заболевание возникает при появлении в крови какого-либо инфекционного агента. Инфекционный артрит может возникнуть с током крови, после операции, а также после травмы. Инфекционный артрит

Этиология

Возбудителями бактериального артрита могут быть различные микроорганизмы. Поэтому по этиологии инфекционный артрит классифицируют таким образом:

  1. Гонококковый. Причиной возникновения данного артрита является наличие в крови Neisseria gonorrhoeae.
  2. Стафилококковый. К данным микроорганизмам относится золотистый стафилококк, который чаще всего из них является причиной заболевания.
  3. Стрептококковый. Из данной группы самым опасным и типичным возбудителем является В-гемолитический стрептококк группы А.
  4. Haemophilus influenzae чаще является причиной заболевания маленьких деток.
  5. Анаэробный и полиэтиологичный. Возникают редко.

Факторы риска

В группе риска возникновения заболевания:

  •  ослабленные люди;
  •  пожилые люди;
  •  детки;
  •  онкологические больные люди;
  •  имеющие в анамнезе операции на суставах, протезы;
  •  страдающие от заболеваний суставов;
  •  больные сахарным диабетом;
  •  страдающие от алкоголизма и наркомании;
  •  ВИЧ-инфицированные, а также больные гонореей.

Инфекционный артрит вероятнее всего возникает у лиц, находящихся в группе риска. Больше всех поражаются коленные и плечевые суставы, кисти рук, тазобедренные суставы.

Симптомы

Первоочередным сигналом о том, что что-то не так с суставом, является боль при активных и/или пассивных движениях в пораженном суставе. Активные движения в суставе – это когда человек сам совершает движения, а пассивные – когда кто-либо рядом совершает двигательную активность в расслабленном суставе. Боль, возникшая в коленном или тазобедренном суставе, дает о себе знать в особенности при ходьбе. Она может отдавать в паховую область. Симптомы легко спутать с другими заболеваниями суставов, поэтому обращайтесь к врачу!

Локально при осмотре сустава возможно увеличение его в объеме, отечность, покраснение, местное повышение температуры. При выявлении данных симптомов будьте внимательны, возможно, у вас инфекционный артрит. При переходе процесса на мягкие ткани возникают ограничения функции за счет повреждения сухожилий, связок и мышц.

Гнойный инфекционный артрит возникает преимущественно остро, сопровождается повышением температуры, ознобом. Иногда происходит нарастание клиники на протяжении недель, хронизация процесса.

Если женщина носитель гонореи, то при менструации может произойти распространение бактерий по всему организму. Гонорейный инфекционный артрит сопровождается температурой до 39-40С, возникают мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому. Чаще поражаются коленные суставы и голеностопные. коленный сустав артроз

Впоследствии при переходе процесса на связки и сухожилия может возникнуть «гонорейная стопа». Данный симптомокомплекс включает: ахиллобурсит, бурситы пяточной и подпяточной синовиальных сумок, пяточные «шпоры», артрит плюснефаланговых суставов, тендовагиниты, миозиты.

загрузка...

Септический артрит возникает впоследствии заноса микроорганизмов в кровь сквозь синовиальную мембрану. Может возникнуть данный инфекционный артрит при недостаточном соблюдении принципов асептики/антисептики после оперативных вмешательств. Особо осторожными необходимо быть при протезировании суставов.

Осложнения

Возникновение анкилоза, остеомиелита, а также укорочения конечности – все это появляется из-за несвоевременного обращения к врачу на запущенной стадии заболевания, либо при высокой вирулентности микроорганизма.

Смертельные исходы наступают в связи с хроническим нахождением бактерий в крови и наличием факторов, определяющих отрицательный прогноз: сопутствующие заболевания, начало антибактериальной терапии спустя неделю от начальных признаков заболевания.

Диагностика

При возникновении вышеописанных симптомов, не откладывайте, а сразу бегите к врачу! Чтоб в дальнейшем не было осложнений! Доктор назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Вам могут назначить сдать кровь, биохимию крови, серологическое исследование, общий анализ мочи, анализ ликвора, рентген и ультразвуковое исследование суставов, пункцию синовиальной жидкости и её микроскопию и посев. Также в случае подозрения гонореи врач возьмет мазок с половых органов.

В крови у больных определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. При артритах вирусной этиологии возможен лимфоцитоз.

УЗИ позволяет планировать аспирацию. При анализе синовиальной жидкости наблюдается лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов более 90%, сама жидкость будет гнойной, мутной.

При бактериологических исследованиях и окраске препаратов выявляют возбудителя. Также необходимо будет определить чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать наилучшую терапию.

При рентгенографии интересующих суставов выявляют вначале заболевания заинтересованность мягких тканей. При хронизации заболевания появляются признаки осложнений: деструкции хряща, остеомиелита, остеоартроза, субхондральных кист.

В сложных случаях врач может рекомендовать проведение МРТ или КТ.

Терапия

Решение о том, какой антибиотик назначить, врач принимает по результатам лабораторных данных. Сначала нужно решить гонококковый это артрит или другой инфекционный артрит на основании анамнеза и данных обследования. В самом начале болезни назначают антимикробные препараты широкого спектра, так как результат бактериологического исследования приходит в течение примерно 5 дней, а тянуть с терапией нельзя. Далее проводимое лечение корректируется в зависимости от пришедших результатов, определения причины и чувствительности к антибиотикам. Терапия проводится курсом около двух-трех недель. При выявлении стрептококков и стафилококков часто назначают антибиотики пенициллинового ряда.

загрузка...

При выявлении грамотрицательных инфекций лечащий доктор назначит, скорее всего, сразу цефалоспориновый ряд, например, цефтриаксон. Внутрисуставное введение антибиотиков не является целесообразным, так как может привести к появлению химического синовиита. Однако в некоторых случаях допускается проведение таких манипуляций. артроз коленного сустава степень

Если же причины возникновения артрита – вирусный и бактериальный агенты, нельзя забывать о противовирусных препаратах.

Оперативное лечение

К оперативным вмешательствам прибегают в разных случаях. Есть несколько возможностей эвакуации гнойного экссудата из пораженного сустава: игольная аспирация, артроскопия и артротомия.

При наличии доступа к суставам, отсутствии негативных прогностических факторов, то приступают к игольной аспирации. Проводятся игольные аспирации около недели. В случае отсутствия улучшения, то проводят артроскопию, а также лаваж при помощи артроскопии.

Такое вмешательство как артротомия проводится в случае необходимости стремительного уменьшения давления в суставе при развитии нейропатии или нарушения кровоснабжения, либо когда к септическому артриту присоединился остеомиелит.

При остром периоде инфекционного артрита пациент должен находиться в стационаре. Режим пребывания — строгий постельный. При этом необходимо придать суставу надлежащее наиболее физиологичное положение для того чтобы предотвратить деформацию и контрактуру.

При инфицировании протеза коленного сустава, или какого-либо другого сустава, показано хирургическое вмешательство – удаление протеза.

Лечение артрита гонококковой этиологии

Если у человека инфекционный гонококковый артрит, то к оперативному лечению прибегают редко за исключением аспирации. Пациент находится на стационарном лечении до исчезновения проявлений артрита. В дальнейшем через примерно одну неделю врач снова осматривает пациента для исключения рецидива заболевания.

Проводят лечебные мероприятия начав с цефтриаксона. В течение двух суток от начала антимикробного лечения могут продолжаться кожные симптомы гонореи. Затем терапию продолжают фторхинолонами около недели или десяти дней. Как только достигается клиническое улучшение, то антибактериальную терапию отменяют через двое суток после стабилизации. При сочетании гонорейной инфекции с хламидиями дополнительно назначают доксициклин или азитромицин.

Оценка проводимой терапии

При адекватном лечении наступает улучшение клинической картины. Снижается температура тела, уменьшается отек, болезненность, покраснение. Улучшается подвижность сустава.

В крови и в синовиальной жидкости постепенная нормализация лейкоцитоза. Бактериологическое исследование на наличие микроорганизмов в посеве будет отрицательным. Инфекционный артрит лечение

В случае отсутствия динамики, либо в случае ухудшения, необходимо изменить полностью тактику лечения. Сменить антибактериальные препараты, способ дренирования. Также следует пересмотреть диагноз.

Реабилитация

Лечение инфекционного артрита сложное. И при выздоровлении далее необходимо уделить большое внимание реабилитации пораженных суставов. Назначается специальная лечебная гимнастика для разработки и улучшения функции. К ней присоединяется массаж, улучшающий кровоснабжение рядом расположенных мышц. Подключают механотерапию с использованием специальных тренажеров и физиотерапию. Таких курсов реабилитации для полноценного восстановления функции часто требуется не один, а больше.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.