Что такое ахиллобурсит и как его лечить?

Что такое ахиллобурсит? Как с ним справиться? Какие последствия может принести эта проблема?

Это говорящее название сразу дает понять, что причина болезни связана с ахиллесовым сухожилием, самым мощным и толстым сухожилием нашего организма, и бурсой. Жидкость в бурсе состоит из белков и жиров и образует биологическую смазку, которая обеспечивает безболезненное движение суставов. Воспаление бурсы в месте прикрепления ахиллесового сухожилия к пяточной кости и называется ахиллобурсит.

Правильное название в медицинской терминологии звучит как ретрокальканеальный бурсит (внесено в международную классификацию болезней), однако достаточно часто можно услышать более простые синонимы – пяточный или предпяточный бурсит.

Причины заболевания

Причины заболевания разнообразны, но самыми распространенными являются избыточные нагрузки на ноги и суставы нижних конечностей.

Первый наиболее распространенный вариант «спортивный». Он проявляется, как правило, у профессиональных спортсменов, у людей занимающихся фитнесом или любителей походов. Когда человек значительно превышает стандартную нагрузку на ноги, либо ему приходится делать очень много движений стопой (например при подъемах на гору), он может спровоцировать сразу два повреждения ахиллесова сухожилия. В результате возникнет так называемый синдром Хаглунда – одновременное растяжение сухожилия и повреждение суставной сумки – ахиллобурсит.

Вторым распространенным вариантам воспаления суставной сумки является долгое ношение неудобной обуви. Основными жертвами становятся женщины в возрасте до 50 лет. Популярное мнение о том, что высокие каблуки и классическая форма туфель с жестким задником делает фигуру стройнее, играет злую шутку со многими девушками. В стремлении достичь совершенства во внешнем виде, многие представительницы слабого пола готовы испытывать многочасовые мучения в неудобной обуви с высоким подъемом. В итоге после снятия такой обуви они получают измученную воспалением пятку и даже опухший голеностопный сустав. Дополнительным фактором повреждения бурситной сумки в этом случае может стать лишний вес, который увеличивает нагрузку на всю стопу и увеличивает трение о задник обуви.

загрузка...

В более редких случаях возбудителями пяточного бурсита могут стать:

  • артрит голеностопного сустава, если воспаление захватит весь голеностоп и затронет суставную сумку;
  • прямая травма бурсы, когда удар приходится непосредственно в место соединения ноги с пяткой и попадает прямо в суставную сумку;
  • порез или ранение, которое может спровоцировать попадание инфекции (стрептококков и стафилококков) с последующим воспаление, переводящим ахиллобурсит в гнойную стадию;
  • подагра, нарушающая структуры костей и, соответственно, механизм работы бурсы;
  • системные болезни суставов и соединительных тканей нижней части опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и лечение

Симптомы ахиллового бурсита достаточно характерны:

  • покраснение и отек ноги между пяткой и икрой;
  • при острой фазе могут наблюдаться признаки гиперемии (повышение температуры и пульсация);
  • усиление боли при переносе веса тела на пятку, боль может отдавать в икроножную мышцу;
  • возрастание болевого синдрома в утренние часы, после пробуждения;
  • болевые ощущения при попытке встать на пальцы ног;
  • при отеке верхней части стопы, симптомы бурсита будут похожи на ахиллесовый тенденит (воспалению сухожилия), потому что в этом случае будет одинаково трудно будет делать тыльное сгибание ноги.

Так как ахиллесов бурсит встречается очень часто, особенно в случаях долгого ношения неудобной обуви, самым важным в лечении должна быть немедленная реакция при первых признаках повреждения. Более того, если болезнь протекает остро и лечение запаздывает, повышается риск разрыва ахиллесова сухожилия.

Если вы не просто натерли ногу неудобной обувью, а чувствуете боль во всей стопе и видите отек и покраснение, в первую очередь убедитесь в том, что на месте отека нет повреждений кожного покрова, открывающего путь к инфекции. Если поврежден верхний слой эпидермиса, немедленно продезинфицируйте его перекисью водорода или йодом из домашней аптечки.

После этого насыпьте в пакет льда из морозильной камеры, оберните его полотенцем и прикладывайте к ноге на 10-15 минут каждые пол часа. Полотенце предохранит вашу воспаленную кожу от резкого стресса при перепаде температуры, которую даст лед. Если вы не видите повреждений кожи на воспаленном месте, но видите отек, на ночь можно намазать его гелем Лиотон (либо другим аналогом, снимающим отечность).

Эти простые процедуры можно проводить в домашних условиях самостоятельно, если вы сразу заметили появление ахиллобурсита, у вас нет значительных повреждений суставной сумки и нет острой боли. Но если нет хотя бы одного из этих условий – обращайтесь к врачу. Вам нужен травматолог или хирург.

При обследовании вашего сустава врач в первую очередь проведет визуальный осмотр, пальпирует больное место и попросит вас сделать разнообразные движения стопой, чтобы определить степень мобильности и последствия поражения бурситной сумки. При сильных болях возможно сделать обезболивание коркастероидами, чтобы иметь возможность провести полное обследование и поставить диагноз.

Возможно назначение рентгенографии, для определения состояния суставов и исключения дополнительных повреждений. Также при неоднозначности симптомов, может быть назначено УЗИ суставной сумки (бурсография), которая покажет состояние мягких тканей и наличие жидкости в бурсе. МРТ обычно рекомендовано только в сложных случаях, например, при хронических болях и недостаточных данных после рентгенографии и УЗИ.

При начальной стадии ахиллобурсита существует стандартный протокол лечения, которые предлагаются большинству пациентов.

загрузка...
  1. Уменьшить (при возможности исключить) нагрузку на ногу, которая будет задействовать ахиллесово сухожилие. Нельзя становиться всем весом тела только на носки или только на пятки в течение полутора-двух ближайших недель.
  2. При наличии болей будут прописаны обезболивающие (ибупрофен, диклофенак, аналогичные препараты).
  3. При отсутствии противопоказаний может быть назначен димексид, для прикладывания компрессов, которые будут уменьшать воспалительный процесс.
  4. Могут быть предложены процедуры по реабилитации с помощью магнитно-волновой терапии, которая увеличивает эластичность связок и облегчает восстановление бурситной сумки.
  5. Также хороший результат дает магнитная терапия, которая улучшает нарушенный кровоток и стабилизирует обмен веществ в жидкостях организма.

При обнаружении в бурситной сумке воспалительного процесса, связанного с инфекцией, в обязательном порядке проводится курс лечения антибиотиками. Для подтверждения диагноза ахиллобурсита инфекционного типа, потребуется сдача анализов крови на биохимию, в редких случаях может быть сделана пункция через прокол бурситной сумки.

Синовиальная жидкость, забранная из суставной сумки будет отправлена на анализ, на основе которого будет назначено индивидуальное лечение. Если при анализе жидкости будут обнаружены палочки гнойного типа, не исключено вскрытие суставной сумки под новокаиновой блокадой и санация (очистка) полости. В этом случае режим сохранения ноги в покое более жесткий и процедуры реабилитации могут быть показаны только после устранения инфекции.

Народные методы лечения

Народные методы лечения могут применяться самостоятельно только в случае, если ахиллобурсит только начался и вы уверены в отсутствии повреждений бурситной сумки. Дополнительно к обязательным холодным компрессам можно делать оборачивание ноги на ночь повязкой с капустным листом. На листе обязательно надо сделать множество насечек, так как отек будет снимать внутренний капустный сок. Ногу лучше положить на подушку, чтобы обеспечить отток жидкости.

Если у вас есть возможность постоянно менять повязки, то холодные компрессы днем можно чередовать на 2-3 часа компрессы с прополисом, который будет оказывать противовоспалительное действие.

Хорошей поддержкой для организма в период лечения ахиллобурсита будут ванны с хвоей и ромашкой, которые будут давать противовоспалительный и расслабляющий эффект, необходимый для организма, получившего стресс.

В походных условиях при обнаружении начавшегося ахиллобурсита с повреждением кожи, постарайтесь найти самый распространенный природный антисептик – подорожник. Вымойте его, немного помните в руках, чтобы начал выделяться сок и примотайте его к ранке на ноге. Это поможет вам защитить свою суставную сумку от развития инфекции до момента обращения к врачу.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся достаточно редко. К необходимости вмешательства может привести хронический, либо неоднократно повторяющийся бурсит, либо тяжелая форма синдрома Хаглунда (одновременное воспаление суставной сумки и ахиллового сухожилия).

Как правило, лечение всех форм ахиллобурсита начинаются с консервативных мероприятий, однако при синдроме Хаглунда это лечение оказывается эффективным лишь в 35%.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство стало намного более эффективным, чем в недавнем прошлом. Ранее проводились в основном открытые операции с резекцией пяточной кости, после которого пациенты восстанавливались длительный (до одного года) период. На сегодняшний день практикуются в основном эндоскопические операции, которые практически не оставляют шрамов, не причиняют серьезную боль и обеспечивают короткий восстановительный период.

Протокол операции подразумевает создание двух проколов в области ноги между ахилловым сухожилием и пяточной костью, и с помощью артроскопа выведение на монитор состояния бурситной сумки и возможных костных наростов (остеофитов). Наименее травматическим способом удаления воспаленных тканей и наростов является метод холодной плазмы, который позволит начать реабилитацию стопы уже через несколько дней.

Ахиллобурсит у взрослых

Так как это заболевание больше всего распространено среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, важно не только правильно вылечить его, но и грамотно пройти реабилитационный период.

Если во время лечения рекомендуется носить удобную обувь на мягкой платформе с открытым задником, то при возобновлении спортивных нагрузок необходимо тщательно подобрать кроссовки, которые не будут травмировать залеченный участок ноги.

Возвращение к активному образу жизни должно быть постепенным и обязательно с согласия врача.

загрузка...

После того, как вы сможете передвигаться по дому без боли, вы можете пробовать увеличение нагрузки по следующему графику:

День 1: прогулка (4 минуты), пробежка (2 минуты). Повтор 4 раза.

День 2: отдых.

День 3: прогулка (4 минуты), пробежка (3 минуты). Повтор 3 раза.

День 4: отдых.

День 5: прогулка (3 минуты), пробежка (4 минуты). Повтор 4 раза.

День 6: отдых.

День 7: прогулка (2 минуты), пробежка (6 минуты). Повтор 4 раза.

Продолжайте эту постепенную прогрессию, пока не сможете уверенно вернуться к обычным спортивным нагрузкам. Если ваш врач это условие согласовал, можно делать небольшое управление растяжку на шаге.

Поднимайте переднюю часть стопы, оставаясь на пятке, пока не почувствуете натяжение. Удерживайте такое положение 15-20 секунд для 3-х повторений. Такую растяжку можно делать 3-5 раз в день, контролируя процесс растяжения, который не должен переходить в боль.

Ахиллобурсит у детей

У детей ахиллобурсит возникает достаточно редко, так как ноги растут очень быстро и обувь меняется гораздо чаще чем у взрослых людей.

Однако, при возникновении такой травмы в детском возрасте, она имеет гораздо больше рисков, а также затрудненный характер лечения.

Назначение препаратов ребенку требует тщательного анамнеза пациента. Например, если ребенок имеет аллергическую чувствительность к какому либо препарату, нельзя будет назначать антибиотики широкого спектра и придется проводить более длительное лечение противовоспалительными средствами. Даже традиционная мазь Вишневского, применяемая как противовоспалительное средство многими поколениями, требует теста на аллергическую реакцию у ребенка.

В случае, если требуется оперативное вмешательство, то его проводят в исключительных случаях, так как скелетный костяк будет сформирован только к 14 годам.

При возможности домашнего лечения обязательно будет назначено ношение бандажа, контролирующий сустав при естественной физической активности ребенка.

Бурсит у детей необходимо лечить в обязательном порядке, так как он может привести не только к патологиям (сепсис, лимфаденит, флегмона, кальциноз, гнойный артрит и прочее), но и может привести к разрушению костей сустава и инвалидности.

Родители должны держать под контролем физическую активность ребенка, особенно при занятиях спортом с повышенными нагрузками. Во время занятий спортом ребенок должен иметь спортивную экипировку (повязки, фиксаторы, теплые вещи, которые можно одеть в случае переохлаждения). Также одним из основных факторов снижающих риск заболевания должна быть удобная спортивная обувь, соответствующая размеру ноги. Ни в коем случае не допускайте, чтобы ребенок занимался спортом в маленькой обуви, так как при сильной физической нагрузке, обувь начнет деформировать неокрепшие кости ноги.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.