Что такое эпикондилит локтевого сустава и что с ним делать

Описание болезни

Боль в области локтя при сгибании или разгибании кистей – не такая уж и редкость сегодня, и имя ей – эпикондилит локтевого сустава.

В основе заболевания лежит воспаление сухожилий мышц сгибателей и разгибателей кисти, точнее, мест, где эти сухожилия переходят в надкостницу плечевой кости. Этот переход как раз таки и находится в области надмыщелков (на латинском – эпикондилюсов) плечевой кости. У каждой плечевой кости таких надмыщелков два: латеральный (или наружный) и медиальный (или внутренний). В формировании сустава они не участвуют и представляют собой небольшие возвышения, тотчас расположенные над образующими сустав мыщелками; ввиду этого надмыщелки (или эпикондилюсы) и получили такое название. Латеральный эпикондилит

До конца причины заболевания не изучены. Однако, основываясь на статистических данных, учённые выделили основные группы риска для данного заболевания. Это доярки, швеи, геймеры, многие спортсмены – иными словами, люди, чья жизнедеятельность связана с частым и регулярным совершением сгибательных и разгибательных движения кистью.

Как уже было отмечено ранее, на каждой плечевой кости находится по два надмыщелка: латеральный и медиальный. Ввиду этого эпикондилит также бывает двух типов:

  1. Латеральный (или внешний). Наиболее часто встречается именно он.
  2. Медиальный (или внутренний). Достаточно редкий тип в общей массе эпикондилитов.

Заболевание довольно неприятное и не такое уж широко известное, поэтому необходимо знать его симптомы, чтобы предположить на первых порах.

Признаки

Как для медиального, так и для латерального эпикондилитов симптомы имеют значительную схожесть. Стоит также отметить, что в силу причин, приводящих к болезни, эпикондилиты в подавляющем большинстве случаев односторонние. Дело в том, что недуг возникает после длительной нагрузки на верхнюю конечность. Чаще всего это ведущая рука: правая у правшей и левая у левшей.

Пожалуй, наиболее частым симптомом является боль. Интенсивность её нарастает по мере прогрессирования болезни, что делает её очень похожей на боль при артрозе локтевого сустава. Боль эта стихает в покое и усиливается при таких движениях, как рукопожатие, сжатие ладони в кулак. Движения кистью даже с самой незначительной амплитудой могут вызывать боли выше локтевого сустава. Именно эта локализация болевых ощущений, провоцируемых движениями в лучезапястном суставе, является сильным аргументом в пользу эпикондилита.

загрузка...

Помимо этого, для недуга характерно такое явление, как ограничение движений. В ходе длительной болезни повреждённый связочный аппарат зачастую не может дать кисти «развернуться на полную». Поэтому пациент, длительно страдающий эпикондилитом, нередко жалуется на ограничение движений в лучезапястном суставе. Бывают и случаи патологической подвижности кисти всё по тем же причинам, но это ничуть не лучше первого варианта.

Дополнением к двум вышеописанным симптомам служит ещё один – пальпаторный. Обычно при надавливании на внешнюю часть локтя на повреждённой руке возникает резкая боль. Этот признак проявляется на достаточно ранних стадиях заболевания и характерен для латерального (внешнего) эпикондилита. Как было описано выше, такой тип встречается намного чаще. Однако это положение дел имеет тенденцию к выравниванию. Сегодня регистрируется всё больше и больше случаев медиального эпикондилита. Большой вклад в общую группу вносят активные пользователи компьютера. При движении компьютерной мышью активно задействуются как раз те мышцы, которые крепятся к медиальному надмыщелку плечевой кости. Таким образом, логично было бы предположить, что такая тенденция роста доли медиального эпикондилита сохранится.

Многие источники утверждают, что если эпикондилит локтевого сустава уже возник, то вылечить его не удастся. Это не совсем так. В некоторых случаях у человека есть шанс на излечение. А с учётом развития медицинской науки шансов этих в будущем будет становиться ещё больше.

Терапия

На вопрос, как лечить эпикондилит, можно ответить, беря во внимание суть болезни. Так как в её основе лежит воспалительный процесс, то и лечебные мероприятия будут направлены против него. Обезболивание, улучшение регенерации – всё это необходимо в стадии обострения болезни.

Иммобилизация

Прежде всего рекомендуется на поражённой руке иммобилизовать локтевой и лучезапястный суставы. Тогда воспалённое сухожилие меньше раздражается, и в сочетании с другим лечением симптомы отступают. Латеральный эпикондилит лечение

Для иммобилизации используется повязка, фиксирующая локтевой сустав в согнутом положении (80-90 градусов) и лучезапястный при небольшом разгибании ладони в тыльную сторону. Носить такую повязку, не снимая, нужно неделю.

Лекарственная терапия

Чтобы убрать боль и воспаление, используют множество различных средств. Особняком стоит лекарственная терапия.

Многие литературные источники рекомендуют в качестве обезболивающих препаратов перорально использовать НПВС. Однако сегодня такой подход часто подвергается сомнению, потому что область воспаления достаточно мала, а при пероральном введении препарат «расходится» по всему организму, что повышает риск побочных эффектов (например гастрита или внутреннего кровотечения).

Поэтому более предпочтительным вариантом является новокаиновая (или лидокаиновая) блокада (уколы), которая надолго избавляет от болевых ощущений. Курс рекомендуется использовать в то время, когда наложена иммобилизирующая повязка с интервалом раз в два дня (получается 3-4 раза). Так достигается лучший обезболивающий эффект.

Хорошо подавляет болевые ощущения гидрокортизон. Лучше всего его применять в сочетании с методами физиотерапии. Особенно широко распространён фонофорез. Методика такова: на внутреннюю или внешнюю сторону локтя (в зависимости от типа эпикондилита) наносится гидрокортизон (в виде мази). К данному месту прикладывается излучатель ультразвуковых волн, который, как предполагается, способствует попаданию лекарственного вещества в воспалённую ткань.

загрузка...

Физиотерапия

Помимо фонофореза, используется и обычный ультразвук (без мази с гидрокортизоном). Он также способствует снижению воспаления и, как следствие, уменьшению болевых ощущений. Медиальный эпикондилит

Для лучшего проведения лекарственного препарата используют и другой метод – электрофорез. При нём на противоположные стороны локтевого сустава накладываются разноимённые электроды (катод и анод), а на поверхность кожи под одним из них наносится лекарственное вещество известного заряда. При включении напряжения под действием электрического поля лекарственное вещество начинает активно перемещаться в сторону противоположного электрода.

Нередко используется магнитотерапия, основным эффектом которой является снятие воспаления.

Все эти процедуры требуют курсового применения — около 10 посещений кабинета. Визиты эти должны быть каждодневными и, как правило, в утренние часы (когда работает физиотерапевтический кабинет). Поэтому для трудоустроенных людей такой курс является крайне затруднительным.
Не стоит сразу пытаться лечить эпикондилит локтевого сустава в домашних условиях. Сначала нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и сделать все необходимые диагностические процедуры. Без консультации врача самодеятельное лечение эпикондилита нередко заканчивается плачевно и лишь утяжеляет течение болезни.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.