Локоть теннисиста или латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит является дегенеративно-воспалительной болезнью тканей в участке локтевого сустава. Его развитие начинается в местах, где прикрепляются сухожилия внутреннего и наружного предплечья к аналогичным надмыщелкам кости плеча. При учете распространения различается наружный и внутренний эпикондилит. Первый можно встретить намного чаще. Заболевание начинает развиваться постепенно, и преимущественно, от него страдают люди средней возрастной категории. В качестве основной причины возникновения выступают повторяющиеся микротравмы из-за перегрузки предплечьевых мышц. Эпикондилит имеет болевую симптоматику, которая усиливается в случае разгибания или хватания. Преимущественно используется консервативное лечение при наличии весьма благоприятного прогноза. Латеральный эпикондилит

Причины

Латеральный эпикондилит локтевого сустава является наружным, и часто называется локтем теннисиста, так как такое заболевание часто встречается среди представителей данного спорта. В качестве причины появления выступает стереотипное, постоянно повторяющееся движение – разгибается и вращается предплечье. Нередко заболевание появляется у массажистов, работников строительной сферы, трактористов, доярок и разнорабочих. Преимущественно болезнь развивается у мужчин.

Таким образом, такое заболевание появляется наряду с хронической перегрузкой. Из-за повторяющихся микротравм в сухожильной ткани начинаются дегенеративные процессы, которые сопровождаются воспалением окружающей ткани. Начинают образовываться мелкие рубцы, еще больше ослабляющие стойкость сухожилия к нагрузке, из-за чего и увеличивается количество микроповреждений.

В случае повреждения тканей начинает развиваться воспалительный процесс, являющийся защитной реакцией организма. Лейкоциты начинают мигрировать в очаг воспалительного процесса, тем самым пытаясь очистить поврежденные ткани и заживить травму. Стоит отметить, что латеральный эпикондилит не всегда будет сопровожден воспалительным процессом ткани.

Точно определить механизмы развития заболевания пока не удалось. В соответствии с одной из распространенных гипотез, в сухожилиях, которые прикреплены к латеральному надмыщелку, появляются микронадрывы из-за постоянной перегрузки. Чтобы восстановить целостность сухожилия нужно избавиться от продолжающихся нагрузок, приводящих к образованию повреждений. Если разрастается соединительная ткань в участке повреждения, то ослабевают сухожилия и возникает болевой синдром.

В некоторых случаях симптоматика эпикондилита появляется сразу после получения травмы. Стоит отметить, что в группе риска находятся и люди, у которых слабый связочный аппарат, а само заболевание течет более тяжело, чем в обычном случае.

Симптомы

При латеральном эпикондилите можно наблюдать четко локализированные болезненные ощущения по наружной поверхности локтевого сустава. Они появляются в случае разгибания и вращения кисти кнаружи. В процессе исследования силы мышц будет определено их ослабление в больном участке при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Нередко можно узнать о наличии латерального эпикондилита проведя тест на кофейную чашку. Для этого нужно просто поднять со стола чашку, в которую налита жидкость. В случае надавливания на латеральный мыщелок будет определяться явный, но не острый болевой синдром. Латеральный эпикондилит тенис

Сначала болезненные ощущения носят непостоянный характер, но спустя некоторое время они постепенно прогрессируют и могут беспокоить всегда. Наиболее распространены такие симптомы:

загрузка...
  1. Болевой синдром и чувство жжения с наружной локтевой стороны.
  2. Понижение мышечной силы предплечья при разгибании кисти и пальцев.

Такая симптоматика усиливается в случае нагрузки на мышцы, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку кости плеча. Преимущественно болезненные ощущения появляются на ведущей стороне. То есть на правой у правшей и на левой и левшей. Однако, бывают и случаи, когда заболевание развивается с обеих сторон.

Диагностика

Стоит рассказать на приеме у специалиста о развитии заболевания, с чего оно могло начаться, как быстро прогрессировал болевой синдром и другая симптоматика. Особое внимание уделяется особенностям физического труда.

Для диагностики латерального эпикондилита специалист скажет вам выполнить некоторые движения рукой. Преимущественно, они предоставляют возможность диагностировать заболевания без сомнений, однако, иногда применяется ультразвуковое обследование, рентгенография или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечится латеральный эпикондилит амбулаторным способом, а контроль ведется ортопедом или специалистом-травмотологом. Схема и методики терапии заболевания будут определены в соответствии с выраженностью функционального нарушения, длительностью болезни, а также с изменениями со стороны сухожилий и мышц. Основными целями лечения являются:

  1. Устранить болезненные ощущения.
  2. Восстановить кровообращение в зоне поражения.
  3. Восстановить полный объем движения.
  4. Восстановить мышечную силу предплечья, предупредив их атрофию.

В том случае, если болезненные ощущения носят не ярко выраженную характеристику, и больной решается пойти к специалисту, чтобы выяснить, почему появились неприятные ощущения в локтевом суставе, то преимущественно врач порекомендует просто следить за своими ощущениями и исключить движения, которые вызывают боль. Латеральный эпикондилит лечение

Если страдающий от латерального эпикондилита предпочитает занятия спортом или его работа предполагает большие физические нагрузки на предплечьевые мышцы, то стоит своевременно позаботиться об обеспечении покоя пораженному участку. Пациент получает больничный лист или ему рекомендуется воздержаться от тренировок. После того как ушел болевой синдром можно возобновлять нагрузку, но только при постепенном увеличении. Кроме того, больной должен выяснить и устранить причины перегруза: пересмотреть режим занятий спортом, применять более комфортные инструменты, изменить тактику выполнения некоторых движений и прочее.

В случае выраженного болевого синдрома при остром течении латерального эпикондилита осуществляется иммобилизация на короткий срок. На локтевой сустав накладывается легкая гипсовая или пластиковая лонгета на неделю-полторы. При этом сустав фиксируется под углом в 80 градусов, и подвешивается рука на повязке. В случае хронического течения заболевания рекомендована фиксация локтевого сустава и области предплечья в течение дневного времени суток, а перед сном повязка обязательно снимается. Если симптоматика латерального эпикондилита появилась после травмы, то первые несколько дней к травме прикладывается холод.

Пациенты, которые страдают от острого течения латерального эпикондилита, должны пройти физиолечение: ультразвук, фонофорез, парафин, токи Бернара и озокерит.

Болезненные ощущения при латеральном эпикондилите вызваны воспалением в мягких тканях, поэтому лечение заболевания предполагает использование нестероидных противовоспалительных средств. НПВП применяются местно в виде гелей и мазей, так как воспаление носит локализованную характеристику. Стоит отметить, что перорально или внутримышечно НПВП не используются, так как не обладают достаточной эффективностью и вполне неоправдан риск возникновения побочных эффектов.

В случае упорного болевого синдрома, который не ослабевает на протяжении нескольких недель, выполняются лечебные блокады с глюкокортикостероидами: используются гидрокортизон, метилпреднизолон, и бетаметазон. Стоит учесть тот факт, что в случае применения метилпреднизолона и гидрокортизона на протяжении первых суток могут усиливаться боли, так как ткани реагируют на введение вещества. Глюкокортикостероидный препарат смешивается с анестетиком, преимущественно с лидокаином, и вводится в участок, где максимально проявлен болевой синдром. В случае латерального эпикондилита выбор места не вызывает затруднений, и блокада проводится в положении больного сидя и лежа.

Когда закончится острая фаза латерального эпикондилита, пациенту назначается прохождение электрофореза с йодистым калием, ацетилхолином, новокаином. Также рекомендовано УВЧ и согревающего типа компрессы на участок поражения. Кроме того, стоит пройти курс лечебной гимнастики – повторного кратковременного переразгибания кисти. Такие движение могут поспособствовать увеличению эластичности структур соединительной ткани и уменьшить вероятность появления микротравм в будущем.

загрузка...

В период восстановления назначается грязелечение и массаж. В случае консервативной терапии без использования глюкокортикостероидов болезненные ощущения преимущественно пропадают на протяжении нескольких недель, а если проводить блокады – в течение пары дней.

В редком случае наблюдается упорный болевой синдром, который не исчезает после введения глюкокортикостероидных средств. Такое течение заболевания возможно при хроническом латеральном эпикондилите с частыми обострениями или при двухсторонней болезни.

В случае хронического течения эпикондилита с частым обострением пациенту рекомендовано прекращение занятий спортом или переход на другую деятельность, где будет ограничена нагрузка на мышцы предплечья. Латеральный эпикондилит локоть

Если болезненные ощущения сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то рекомендовано хирургическое лечение – иссекаются пораженные участки сухожилия в области, где они крепятся к кости. Операция будет проведена в плановом порядке под общим наркозом или посредством проводниковой анестезии. В реабилитационный период будет наложена лонгета, а швы сняты спустя 10 суток. Далее назначается проведение восстановительной терапии, куда включена лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические мероприятия.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие латерального эпикондилита рекомендуется придерживаться определенных правил. Так, прежде чем приступить к физической нагрузке, стоит провести разминку, чтобы разогреть мышцы и сухожилия. Стоит избегать перенапряжения мышц, то есть нагрузки должны быть распределены рационально. Если вы занимаетесь спортом, то стоит фиксировать локти при помощи эластичных повязок. А вот если нужно выполнять монотонную работу, то стоит иногда передохнуть, чтобы мышцы расслабились.

Соблюдая такие рекомендации можно легко предупредить заболевание, а если все-таки допустили его появление, то стоит неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.