О протрузиях позвоночника

Введение

Недуги позвоночника очень распространены. Самое заметное место среди них занимают дегенеративные заболевания, в частности остеохондроз. Он проявляется тем, что изношенные межпозвонковые диски уже не могут выполнять свои функции как нужно, что ведёт к декомпенсации, в том числе неприятным симптомам.

Одним из самых частых спутников остеохондроза является грыжа межпозвонкового диска. При ней вышеназванный диск теряет целостность и выпячивается, занимая те пространства, которые для него не предназначены. Соответственно, это приводит к сдавливанию расположенных там структур и нарушению их функций. Чаще всего этими структурами оказываются корешки спинного мозга, нервные сплетения, периферические нервы. Различают следующие виды грыж:

  1. Циркулярная. В этом случае грыжа равномерно «распластывается» во все стороны.
  2. Диффузная. Такая грыжа также выпячивается во все стороны, но неравномерным, хаотичным образом.
  3. Задняя. Выпячивание происходит от заднего края тела позвонка. Также этот тип грыж называют дорзальными. Протрузия позвоночника
  4. Боковая. При ней межпозвонковый диск выбухает по боковым поверхностям тел позвонков. Данная грыжа также имеет альтернативное название – латеральная.

У протрузии и грыжи много общего. Некоторые специалисты даже считают, что выделение протрузии как таковое бессмысленно, ведь это просто начальная степень грыжи межпозвонкового диска и выражается лишь меньшим выпячиванием диска. Тем не менее, в классической литературе протрузии всё же относятся к отдельной патологии.

Как устроены протрузии?

Прежде чем ответить на вопрос о внутреннем устройстве протрузий просто необходимо познакомиться с анатомическим строением межпозвонкового диска. Оно само по себе не сложно, но полной мере объясняет как смысл протрузий, так и высокую подверженность позвоночника дегенеративным изменениям.

Межпозвонковые диски когда-то вместе с позвонками были частью одной большой спинной хорды, но не окостенели в процессе эмбриогенеза как их соседи – позвонки. Соответственно, межпозвонковые диски заполняют пространство между телами позвонков, они более упругие и менее прочные, что объясняется возложенными на них функциями. А функции эти: амортизация, стабилизация нагрузок на позвоночник, в чём как раз и помогает их структура.

Что же касается непосредственно строения дисков, то это две части:

  1. Фиброзное кольцо (capsula fibrosa). Находится на периферии диска, то есть окружает его внутреннее содержимое. Является не таким упругим, но достаточно прочно (в здоровых дисках) для удержания того, что внутри.
  2. Пульпозное ядро (nucleus pulposus). Находится внутри межпозвонкового диска. По структуре гораздо более упруго и выполняет основную амортизирующую функцию.

После ознакомления со строением межпозвонковых дисков отличия протрузии от грыжи достаточно очевидны. Грыжа – выпячивание межпозвонкового диска из-под тел позвонков относительно его нормального расположения; протрузия позвоночника – то же выпячивание, но без разрыва фиброзной капсулы и выхода пульпозного ядра наружу.

загрузка...

Причины возникновения

Очень и очень важным является тот факт, что в межпозвонковых дисках нет своих сосудов. Это значит, что все питательные вещества они получают из прилежащих структур методом диффузии.

Поэтому именно межпозвонковые диски настолько подвержены дегенеративным заболеваниям. Ведь когда обедняется сосудистая сеть прилежащих тканей, то первыми страдают именно диски.

Это ведёт к тому, что фиброзная капсула истончается в некоторых местах и трескается. Пульпозное ядро получает меньше жидкости, обезвоживается и становится менее упругим и эластичным, что ведёт к увеличению его давления на стенки фиброзного кольца и последующему прорыву капсулы, а следовательно к грыже межпозвонкового диска.

Симптомы

Самой частой локализаций протрузий считается поясничный отдел. В особенности межпозвонковый диск, между 4 и 5 поясничными позвонками – как раз то место, на которое приходится наибольшая нагрузка при прямохождении. Но нередки протрузии и в шейном отделе, который несёт на себе тоже достаточно тяжёлый груз – голову. Гораздо реже рассматриваемый недуг наблюдается в грудном и других отделах позвоночника. Протрузия позвоночника лечение

Для поясничного отдела это:

  1. Боль в пояснице. Проявляется болевыми ощущениями в области случившейся протрузии. Как правило, такая боль усиливается при физических нагрузках и стихает после отдыха. Возможна отдача в ногу или ягодичные мышцы.
  2. Чувство скованности в пояснице. Ограниченность движений в пояснице тоже довольно неприятный симптом протрузии. Он может как временно проходить, так и вновь возникать без особых причин.
  3. Слабость мышц ног. С поясничным отделом позвоночника соседствует поясничное нервное сплетение. Оно в том числе отвечает за правильную работу нижних конечностей. Соответственно, когда межпозвонковый диск начинает давить на нервы этого сплетения, может возникать такой неприятный симптом.
  4. Потеря чувствительности ног. По аналогичной слабости мышц причине может возникнуть и чувство онемения ног, а также потеря их чувствительности в целом. Разница лишь в том, что в данном случае поражаются не двигательные нервы, а чувствительные.
  5. Нарушения мочеиспускания. Далеко не самый частный симптом при протрузии поясничного отдела позвоночника. Из корешков спинного мозга преимущественно второго поясничного сегмента исходят волокна срамного нерва. Он иннервирует наружный сфинктер мочевого пузыря и тем самым помогает контролировать процесс мочеиспускания. При локализации протрузии в описанной локализации межпозвонкового диска возможно передавливание этих волокон.

Симптомы при шейной локализации протрузии похожи, но имеют некоторые специфические черты:

  1. Болевые ощущения в шее. Возникают в области появления протрузии. Так же, как и в случае с поясницей, усиливаются при физической нагрузке и стихают после отдыха. Однако отдают боли в этом случае в руку или плечо.
  2. Головная боль. Обусловлена она спецификой локализации сосудов. В поперечных отростках шейных позвонков проходят позвоночные артерии. Пережимаясь, они хуже снабжают головной мозг кровью и ведут у этому неприятному симптому. При более серьёзном нарушении может возникать головокружение.
  3. Боль, онемение, слабость рук. Так же, как и в случае с поясничным отделом, в месте шейного отдела позвоночника есть плечевое сплетение, иннервирующее в том числе руки. Нарушение нервов этого сплетения вследствие протрузии может привести к любому проявлению из перечисленного.

Выше были даны наиболее частые и специфичные симптомы протрузий. В том случае, когда недуг возникает в другом отделе, симптомы не будут сильно отличаться по сути: это будет боль, чувство онемения.

Диагностика

Но одних симптомов явно недостаточно. Они могут быть следствием как совсем других заболеваний, так и грыжи – тяжёлого и позднего следствия протрузии. Так как межпозвонковые диски не видны на рентгенографии, то её обычно не используют в диагностике.

Наиболее качественно обнаруживают протрузии с помощью следующих методов:

  1. Компьютерная томография. Обладает лучшей разрешающей способностью и дифференцировкой структур, чем рентген и позволяет увидеть протрузии.
  2. МРТ. В силу своей способности хорошо визуализировать связочный аппарат и мягкие ткани является лучшей альтернативой КТ.

Лечение

Очень важно после обнаружения протрузии немедленно заняться её лечением. Ведь без должного внимания она превращается в грыжу, что куда более опасно и неприятно.

В качестве лечения протрузий применяется следующее:

загрузка...
  1. Обезболивающие препараты. Они направлены на снятие болевого симптома, так широко распространенного при протрузиях. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Восстанавливающие препараты. Чтобы улучшить регенерацию повреждённых тканей и улучшить их питание, назначают специальные препараты – хондропротекторы.
  3. Физиотерапия. Данная методика направлена на ускоренную регенерацию повреждённых тканей и снятие воспаления, а значит и болевого симптома. Протрузия позвоночника диагностика
  4. Хирургическое лечение. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство и исправление межпозвонкового диска.
  5. Лечебная гимнастика. После проведённого лечения для укрепления мышц позвоночника рекомендована лечебная гимнастика. Поддерживая тонус в этих мышцах, она ослабляет нагрузку на позвоночник и существенно замедляет его износ.

В любом случае при возникновении такого заболевания как протрузия, лучше обратиться к лечащему врачу.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.