Что такое деформирующий остеоартроз?

Про то, что за ДОА такое

ДОА коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава. Помимо вышеназванного, данное заболевание имеет ещё несколько названий, а именно:

  • деформирующий остеоартроз коленного сустава;
  • остеоартроз коленного сустава;
  • артроз коленного сустава;
  • гонартроз.

Все эти названия относятся к одному и тому же заболеванию. Такая ситуация сложилась в силу того, что данный недуг крайне распространен на планете и на протяжении многих лет приковывает внимание многих исследователей. Параллельно многие учёные школы изучали это заболевание и давали свои названия одному и тому же явлению.Деформирующий остеоартроз

Для того чтобы не возникало путаницы, будем далее называть болезнь как ДОА коленного сустава. Хотя все остальные названия, упомянутые выше, тоже могут употребляться, и это не будет ошибкой.

Причины

Деформирующий артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание. Это значит, что в основе заболевания лежит изнашивание сустава и следующее за этим нарушение функций сустава.

Сустав состоит из множества элементов: суставных концов костей, покрывающих их со стороны суставной полости суставных хрящей, суставной капсулы, связок, суставных сумок и др. Очень характерно для артроза поражение суставных хрящей.

Дело в том, что они не имеют собственной кровеносной сети и получают питательные вещества из окружающих тканей путём диффузии. Этот процесс очень хрупкий, поэтому в начале болезни хрящи повреждаются достаточно быстро. Они теряют свою упругость и эластичность, позже уменьшаясь, обызвествляясь, замещаются костной тканью. Суставная поверхность перестаёт быть гладкой, по её периферии появляются дополнительные костные выросты (остеофиты).

Всё это приводит к возникновению болевого синдрома, уменьшению амплитуды движения в коленном суставе. Какие же причины запускают этот деструктивный механизм, что предрасполагает к болезни? Принято выделять следующие факторы риска:

  • возраст более 40;
  • излишняя масса тела;
  • постменопаузальный период;
  • нарушения эндокринных желёз;
  • метаболитические сбои;
  • дисплазии бедренной, большой и малой берцовых костей;
  • последствия воспаления костей (например, туберкулёз);
  • травма колена;
  • артрит коленного сустава;
  • др.

Как видно, спектр причин достаточно широк. Однако подавляюще большинство случаев вызвано старением организма. По статистике, деформирующий остеоартроз встречается у людей младше 45 лет в 2% случаев (что само по себе немало, конечно, учитывая популяцию Земли). Другая ситуация с людьми более старшего возраста – более 70% людей старше 65 лет страдают артрозом. Причём немалую долю составляет ДОА коленных суставов (примерно в равной степени как левого, так и правого).

Симптомы

Стоит знать, что ДОА, как правило, это болезнь, которая развивается очень медленно, во многих случаях в течение нескольких десятков лет. Поэтому обнаружение её на начальных этапах – достаточная редкость. ДОА коленного сустава 1 степени нечасто выявляется врачами различных специальностей. В большем проценте случаев пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь находится на второй стадии, ведь тогда симптомы выявляются довольно хорошо.

Выделяют следующие симптомы деформирующего остеоартроза коленных суставов:

  1. Боль в колене. По мере прогрессирования артроза колена она усиливается. Характерно появление боли (или усиление, если присутствует в покое) после физических нагрузок на колени (таких как длительная ходьба, бег, приседания, прыжки) и стихание после отдыха. Нередко боль усиливается после резких изменений погоды: температуры, давления, влажности и др.
  2. Хруст в колене при сгибании и разгибании. Он достаточно специфичный и обладает характерным «сухим» звуком и чаще всего сопровождается болью. У многих людей, не страдающих таким ДОА, могут хрустеть колени при движениях. Однако этот хруст соответствует норме и не имеет специфического «сухого» оттенка.
  3. Ограничение движений в колене (коленях). Симптом, характерный уже для более поздних стадий течения болезни. Когда суставные поверхности колена деформируются и остеофиты становятся огромных размеров, сустав реагирует соответственно: нарушением функции, а именно ограничением подвижности. При далеко зашедшем нарушении в коленном суставе значительно страдает походка.

Необходимо отметить, что необнаружение ни одного из вышеописанных симптомов ещё не означает отсутствия болезни. Как уже было замечено ранее, этот недуг коленей очень коварен, ведь проявляет себя только на достаточно поздних стадиях. До этого в буквальном смысле молчит и никоим образом не напоминает о себе.

Беда в том, что на более ранних этапах ДОА коленей легче поддаётся лечению. Поэтому важно обнаружить болезнь как можно раньше. Для этого существуют инструментальные методы диагностики.

Диагностика

Для того чтобы с более высокой точностью диагностировать артроз коленного сустава, прибегают к инструментальным методам диагностики.

Рентгенография коленного сустава

Для диагностики деформирующего остеоартроза коленного сустава чаще всего применяется рентгенография данной области в двух проекциях.Деформирующий остеоартроз лечение На рентгенограмме очень хорошо видно костные структуры, поэтому такие проявления остеоартроза, как остеофиты, склероз замыкательных пластин, деформация суставных поверхностей определяются достаточно просто. Однако все эти проявления относятся к достаточно поздним стадиям болезни, когда симптоматика даёт о себе знать.

Обнаружить изменения на более раннем этапе с помощью рентгена очень тяжело. На рентгенограмме не видно суставных хрящей и, как правило, связок, сухожилий и менисков. А ведь именно эти структуры поражаются первыми.

Компьютерная томография

В отличие от рентгенографии в компьютерной томографии, менее выражен суммационный эффект, затрудняющий анализ изображения. Также у КТ выше разрешающая способность, что позволяет лучше дифференцировать мягкие ткани.

В силу этих причин КТ способна на более точную диагностику деформирующего артроза коленного сустава. С её помощью можно определить более незначительные изменения костной структуры и некоторых мягких тканей.

Однако ранние стадии для КТ чаще невидимы в силу всё той же причины, что и для рентгеновских лучей.

Магнитно-резонансная томография

В МРТ используется не рентгеновское излучение, а явления ЯМР. Поэтому мягкие ткани визуализируются намного лучше. Это позволяет судить об их патологии на достаточно ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование

Методика не очень хороша для исследования таких твёрдых структур, как кость. Однако хорошо визуализирует жидкость и мягкие ткани. В большинстве случаев точность диагностики артроза колена при УЗИ намного ниже, чем у МРТ или КТ. Но данный метод более быстрый и совершенно безвредный.

Артроскопия коленного сустава

Суть этой методики заключается в том, что специальная трубка (эндоскоп) помещается в суставную полость. На конце этой трубки присутствует камера, позволяющая в буквальном смысле рассмотреть коленный сустав изнутри. Кроме того, с помощью такой трубки можно взять образец ткани сустава. Известно, что непосредственное изучение кусочка ткани под микроскопом является самым точным методом диагностики.

Степени ДОА

В течение (и тяжести проявлений) ДОА коленного сустава различают три степени. Выделяют следующие степени ДОА:

1 степень

Выраженных изменений в тканях коленного сустава пока нет. Чаще всего пациенты ни на что не жалуются, а сам недуг сложно выявить любыми методами диагностики. На этом этапе поражается лишь синовиальная мембрана коленного сустава, которая обеспечивает питание суставных хрящей. Изменения в них в самом начале болезни не дают о себе знать, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, имея ДОА 1 степени.

2 степень

Суставной хрящ больше поражается, что ведёт к его окостенению. В то же время на суставных концах бедренной и большой берцовой костей (а также надколенника) появляются дополнительные костные выросты (остеофиты). Для ДОА второй степени характерна выраженная симптоматика в виде боли, хруста и др. Чувствительность инструментальной диагностики при помощи рентгенографии на этом этапе стремится к 100%.

3 степень

Суставные поверхности коленного сустава на этом этапе значительно деформируются и меняют ось конечности. Такое положение дел резко ограничивает движение в суставе и даёт дополнительную нагрузку на симметричный коленный сустав, голеностопные, тазобедренные суставы, что является предрасполагающим фактором к развитию ДОА этих суставов.

Лечение

Лечение деформирующего артроза коленного сустава должно назначаться только специалистом и только после постановки диагноза, основанной как на симптоматике, так и на данных инструментальных исследований. Самолечение в данном случае крайне не рекомендуется, так как в лучшем случае не окажет никакого эффекта, в худшем – приведёт к серьёзным осложнениям.

В сегодняшнем подходе к лечению болезни выделяют несколько основных принципов, которые приведены ниже.

Обезболивание

Для данной цели используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помогают на начальных стадиях заболевания. Когда оказываемый ими эффект недостаточен, показано применение глюкокортикостероидов. Они обладают более сильным противовоспалительным эффектом и, как правило, лучше снимают болевой синдром. Однако их применение иногда сопровождается побочными эффектами, поэтому использовать их рекомендуют только в тех случаях, когда НПВС недостаточно эффективны.

Подпитка хрящей и связок

При ДОА колена показаны хондропротекторы, которые улучшают регенерацию тканей в суставе и существенно замедляют процесс их дегенерации.

Физиотерапия

В лечении артрозов хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Не исключение и артроз коленного сустава. Данный метод обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. деформирующий эндопротезированиеКроме того, по некоторым данным физиотерапия улучшает регенерацию повреждённых тканей коленного сустава, что также благотворно сказывается на развитии болезни.

Хирургическое лечение

Когда описанные выше методы не оказывают положительного эффекта, а болезнь прогрессирует и значительно утяжеляет ходьбу, может быть показана операция. Сегодня всё чаще прибегают к эндопротезированию коленного сустава.

В результате данной процедуры заменяются деформированные и обросшие остеофитами суставные поверхности. Они заменяются на синтетические, которые по своим свойствам максимально близки к здоровому оригиналу и неплохо исполняют роль новых суставных поверхностей.

Лечение народными средствами

Для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава широко распространены народные средства. Практически все они имеют схожие с описанными выше средствами лечения принципы действия. Однако нужно понимать, что такое лечение «бабушкиными методами» ни в коем случае не должно быть основным. Обязательно нужно обсудить его с лечащим врачом, который до этого поставит точный диагноз и назначит основное лечение.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Adblock detector