Причины, симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава

Когда происходит повреждение мениска коленного сустава, симптомы и лечение нужно определять своевременно, чтобы не запускать развитие болезни. Дело в том, что такой диагноз ставят не только спортсменам, но и пожилым и сравнительно молодым гражданам, не занимающимся спортом. Распространено мнение, что повреждения мениска происходят в результате травмы коленного сустава. Это верно лишь отчасти.

Из-за чего может возникнуть разрыв мениска

Менисками называют хрящевые образования в коленном суставе. Функции их многочисленны и важны:

  • распределение нагрузки;
  • амортизация толчков при ходьбе, беге, прыжках;
  • ограничение амплитуды движения сустава;
  • выполнение сигнализационной функции о положении конечности;
  • уменьшение контактного напряжения и обеспечение легкости скольжения суставных поверхностей.

Различают внутренний и наружный мениски. (Рис. 1) Повреждение каждого из них приводит к тому, что оторвавшийся фрагмент начинает препятствовать скольжению суставных поверхностей относительно друг друга, вызывая боль и ограничивая движения в колене. При постоянном трении о фактически инородное тело повреждаются и сами поверхности бедренной и берцовых костей. Это может привести к воспалительным явлениям в суставе. (Рис. 2) виды мениска

Разрыв мениска коленного сустава может происходить по 2 причинам: при травмировании колена и в результате дегенеративных изменений. Вызвать повреждения мениска может резкий поворот голени, ушиб коленной чашечки при падении на ступеньку, бордюр, камень, удар по коленному суставу. Дегенеративные изменения же происходят естественным путем у пожилых людей или при заболевании артрозом. Часто невылеченная травма сустава с надрывом мениска, микротравмы, интоксикация организма тоже могут приводить к дегенерации.

загрузка...

Как определить травму мениска

При травме менисков появляется сильная боль в колене. Сустав отекает, а при возникновении острого разрыва мениска, повреждении кровеносных сосудов хряща и скоплении крови в суставной полости появляется выраженное набухание или отек выше коленной чашечки. Надрыв мениска может ощущаться как щелчки в колене при движениях, часто сопровождающиеся болью. Нередко оторванный фрагмент хряща блокирует движение в суставе: при ограничении в разгибании делают выводы о травме тела и переднего рога мениска коленного сустава, при невозможности согнуть ногу, скорее всего, наличествует повреждение хряща в задней его части.

Подобные симптомы присущи и другим заболеваниям, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и лечить суставы не стоит. Если ушиб в результате падения не показать вовремя врачу, то после затухания первичных симптомов (через 2-3 недели) могут проявиться признаки повреждения мениска:

  • резкая разлитая боль, которая со временем локализуется на внутренней или наружной стороне коленного сочленения;
  • затруднения, возникающие при движении по ступеням или крутому склону;
  • повышение температуры в области сустава;
  • боль при нагрузке (занятии спортом, например);
  • отек, опухоль коленного сустава.

Если случилось так, что ушиб колена привел к возникновению одного или нескольких из описанных симптомов, то нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Определить тяжесть повреждения и назначить лечение может только врач.

В отличие от острого разрыва хряща дегенеративные изменения происходят постепенно и практически незаметно у людей в возрасте старше 40 лет.

Болезненные ощущения могут быть очень незначительны, а пощелкивания при движении, неполноту амплитуды разгибания и сгибания сустава обычно списывают как раз на возраст. Поэтому отделение части хряща может произойти внезапно и без сопутствующей травмы, иногда утром, при подъеме с постели. Повреждение менисков может возникнуть при обыкновенном движении: вставании из сидячего положения, приседании, подъеме по ступеням. разрыв мениска

Характеризуется этот вид травмы мениска появлением острой боли, не позволяющей даже едва пошевелить ногой или наступить на нее. В легких случаях болезненность возникает при приседании, ходьбе по лестнице или по склону.

Диагностика и лечение разрыва мениска

Прием у врача начинается с опроса о том, как возникла боль, есть ли замеченные причины ее появления (ушиб, падение). Осмотр включает оценку амплитуды движения не только в коленном суставе, но и в тазобедренном, так как при заболеваниях его боль нередко «отдает» и в колено. Оценив состояние мышц бедра, врач обратит внимание на само колено, определяя наличие жидкости (выпота), который появляется и при синовите. В случае недавнего разрыва мениска в полость сустава попадает кровь из поврежденных сосудов.

Поскольку боль обычно возникает при определенном положении сустава, врач старается вызвать ее для нахождения места повреждения мениска. Это достаточно неприятно, но не нужно обвинять хирурга в неловкости или отсутствии опыта: специалист выполняет свою работу. Существует еще ряд двигательных тестов, которые помогают диагностировать травму мениска и назначить правильное лечение (Рис. 3).

При неуверенности в поставленном диагнозе могут быть назначены некоторые виды аппаратных исследований (УЗИ, МРТ, рентген).

Как лечат разрывы мениска

В зависимости от вида травмы мениска лечение может быть произведено как консервативно, то есть без операции, так и хирургическим путем. Если при обследовании выяснилось, что разрыв небольшой, фрагмент хряща не вызовет «заклинивания» сустава, а мениск не будет ущемлен, то назначают безоперационное лечение.

Суть его состоит в снижении нагрузки на больную ногу: для спортсменов временно прекращают тренировки и выступления, для пожилых людей или тех, кто не занимается спортом, рекомендуют отказаться от работы сидя на корточках (например, на даче), ограничить резкие движения или ходить с палкой. В комплекс лечебных мероприятий входят специальные упражнения для мышц бедра, которые стабилизируют колено, удерживая на месте бедренную и большую берцовую кости. Часто консервативное лечение назначают пожилым пациентам из-за того, что у них обычно случаются разрывы, не проникающие на всю толщину хряща, либо поперечные надрывы менее 3 мм. Как правило, такое повреждение мениска заживает без дополнительного вмешательства. тест разрыва мениска

загрузка...

К операции прибегают в тех случаях, когда в полости сустава находится кровянистый выпот, сустав блокирован хрящевым фрагментом, есть возможность ущемления мениска, что может привести к дополнительной его травме, или консервативное лечение не дает результата. Полное удаление хряща (менискэктомия)в настоящее время почти не применяется, так как функции мениска очень важны. Полное его удаление в прежние годы часто приводило к развитию артроза у пациентов, поэтому с конца 80-х годов применяют артроскопическую операцию, позволяющую удалить только мешающий обломок хряща. Операция эта малотравматична и выполняется через два небольших прокола в суставной сумке. Обычно пациент может ходить уже через несколько часов после операции.

Пытаясь перетерпеть боль, оттягивая визит к врачу при травме мениска, человек наносит вред собственным суставам. Разрушенная поверхность хрящей будет причинять неудобства даже после удаления фрагмента мениска, а может привести и к возникновению артроза или артрита.

 

Похожие публикации
загрузка...
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.