Почему болит плечевой сустав?

Что за боли в плечевом суставе

В процессе длительной эволюции человек получил два замечательных и очень точных инструмента – руки. С их помощью мы выполняем огромное количество действий, без которых нормальная жизнь немыслима. Поэтому любое нарушение или боль в верхних конечностях так сильно осложняет жизнь.

Руки крепятся к поясу верхних конечностей, в частности к лопаткам, через плечевые суставы. Эти суставы уникальны огромным объёмом движений (во всех трёх плоскостях), который необходим человеку в его повседневной деятельности.

Боль в плечевом суставе всегда остро переживается и подталкивает на принятие скорейших мер. Из-за сложного устройства сустава боль может возникать в силу очень большого количества причин. Естественно, что от этого очень сильно зависит план эффективного лечения.

Плечо растяжение связок
Растяжение связок

Поэтому, чтобы избавиться от такой неприятной боли в плечевом суставе, нужно первым делом определить причины их возникновения.

Причины боли

Они довольно разнообразны. Ведь помимо поражения самого сустава их могут давать «неполадки» как в окружающих тканях, так и достаточно удалённых. Кроме этого, заболевания всех этих структур отличаются большим разнообразием.

В силу вышеперечисленного окончательный диагноз при обозначенном болевом симптоме в области плеча может поставить только специалист, причём основываясь на данных лучевой диагностики (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ), биохимических показателях крови, а порой и на результатах артроскопии.

Наиболее частые причины болей, их основные симптомы, способы диагностики, а также принципы лечения приведены ниже.

Заболевания

Самый очевидный и, пожалуй, самый частый источник болевых ощущений. Вызванная этим боль в плечевом суставе имеет разнообразную интенсивность, характер проявления и сопутствующие симптомы.

загрузка...

Наиболее частыми причинами таких болей являются.

Артроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание плечевого сустава. Чаще всего встречается уже в пожилом или среднем возрасте или у тех, чья жизнедеятельность долгое время была связана с большими нагрузками на плечевой сустав (например, спортсмены, грузчики).

Суть патологии в том, что суставные хрящи со временем изнашиваются, а это приводит к их частичному окостенению и соответствующим болям. Примечательно, что развивается данная болезнь очень медленно (порой на протяжении десятков лет).

Так же постепенно нарастает выраженность симптомов. Поэтому при резком возникновении сильных болей не стоит думать про артроз. Для вызванных им болевых ощущений характерна зависимость от физической нагрузки: усиливаются при движениях в суставе и стихают после отдыха.

Такое медленное течение, как правило, приводит пациентов в лечебное учреждение уже при на достаточно поздних стадиях, когда лечение не так уж эффективно. Диагностируется недуг чаще лучевыми методами: рентгенографией, КТ или МРТ (самый информативный метод). В лечение входит приём хондропротекторов (улучшают восстановление суставных хрящей), НПВС (обезболивающий эффект), физиотерапия (снимает боль).

Артрит

Является воспалительным заболеванием правого или левого (или обоих сразу) плечевого сустава. В отличие от артроза, боль при артритах возникает резко и сразу отличается большой интенсивностью.

Область сустава опухает, иногда краснеет, температура локально повышается. Если опять же сравнивать артроз с артритом, то для последнего характерна зависимость боли не от физической нагрузки, а с течением суток – днём сустав слегка ноет, а ночью эта ноющая боль становится в разы сильнее. Тендинит плечевого сустава

Классический рентген для диагностики артритов чаще не пригоден; хороши в данном случае УЗИ (видит наличие лишней воспалительной жидкости в суставе) и МРТ (отлично визуализирует воспалённые мягкие ткани и тот же выпот в полость сустава). Причиной артрита может стать как инфекция, так и системные заболевания (например, ревматоидный артрит или подагра).

Лечение очень привязано к причине: для купирования воспаления необходимо лечить основное заболевание; в качестве обезболивающих чаще используют НПВС или глюкокортикоиды, которые также обладают противовоспалительным эффектом.

Синовит

Изолированное воспаление внутренней выстилки суставной полости – синовиальной оболочки. Её клетки – синовиоциты, вырабатывают суставную жидкость. Повреждаясь, они теряют контроль над собой, и выработка увеличивается в разы.

загрузка...

Это ведёт к наиболее выраженной среди других болезней припухлости сустава и неприятной нерезкой, но постоянной «распирающей» боли. Чаще болезнь возникает после травмы плеча (в результате иммунного ответа организма на повреждённые ткани сустава) или при наличии инфекции в полости сустава.

В качестве лечения показана временная иммобилизация руки, физиотерапия, приём обезболивающих препаратов и иногда (при большом количестве жидкости внутри) пункция сустава.

Травма

Не стоит забывать и про банальную травму. Хоть она частично и пересекается с уже описанными болезнями: синовит и артрит могут возникать после травмы, а артроз иногда становится её отдалённым следствием.

Боль в этом случае возникает после травматического воздействия и является достаточно выраженной. Если присутствует внутрисуставной перелом кости, может понадобиться хирургическое вмешательство. Определить это помогут рентген или КТ; МРТ лучше справится с оценкой повреждений мягких тканей плечевого сустава.

В качестве лечения применяют всё те же обезболивающие и иммобилизацию руки; иногда показано хирургическое лечение, после которого целесообразно проведение физиотерапии.

Помимо самого сустава боль в его области могут давать окружающие его мышцы и связки.

Поражение окружающих мягких тканей

Внутри плечевого сустава залегает сухожилие (от лат. tendo) двуглавой мышцы плеча (бицепса), а сам сустав окружён так называемой манжетой плеча, включающую в себя малую круглую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы; между собой они соединяются сухожилиями и крепятся к плечевой кости.

Данные структуры, повреждаясь, также могут давать боль в плечевом суставе, ведь находятся непосредственной близости от него. Какие же именно патологии на это способны? А вот какие:

Бурсит

Плечевой сустав окружён так называемыми суставными сумками, цель которых – уменьшать трение сухожилий, мышц и связок друг о друга. Когда в такие сумки попадает инфекция или после больших нагрузок, возникает воспаление таких сумок, что вызывает боль.

Появляется она сразу, как правило, не отличается большой интенсивностью, возникает при движениях, а в покое выражается чувством дискомфорта (плечо, скорее, ноет). Сопровождается отечностью, покраснением и незначительным ограничением движения в суставе.

Диагностику лучше проводить при помощи МРТ или УЗИ (лучше «видят» жидкость). Лечение консервативное: покой конечности, приём обезболивающих препаратов. В случае гнойного воспаления часто показана аспирация – отсасывание гноя из полости сустава.

Тендинит

А, если по-русски, воспаление сухожилия. Сухожилия являются продолжением мышц и крепят их к кости. В плечевом суставе в этом смысле есть чему воспаляться – ведь там много сухожилий: мышечный корсет сустава образует большой сухожильный тяж, а сухожилие бицепса (двуглавой мышцы руки) вообще проходит в полости сустава.

Характер боли различен: он может быть как острым и резким, так и ноющим, тупым. Боль в плечевом суставе усиливается при движениях, особенно при тех, в которых задействован бицепс.

Подвижность в плечевом суставе при этом снижается. Боли купируются такими лекарственными препаратами как НПВС или глюкокортикоиды. плексит плечевого сустава

Диагностировать эти заболевания уже сложнее. Здесь не обойтись без таких высокотехнологичных методов как КТ или МРТ.

загрузка...

Поражение нервной ткани

Но и это ещё не всё. Повреждённые нервные волокна (причём как лежащие рядом, так и на отдалении) могут провоцировать болевой симптом. Заболевания, которые к этому приводят, представлены ниже:

Неврит периферического нерва

К мышцам и другим структурам в области плечевого сустава подходят нервы. Воспаляясь, они дают резко возникающие, интенсивные, «простреливающие» боли. Они плохо купируются лекарственными средствами, а сами невриты зачастую довольно сложно диагностировать.

Радикулит

Или поражение корешков спинного мозга (нервов, выходящих из межпозвонковых отверстий). Боль при них чаще всего локализована не только в области плечевого сустава, а идёт по ходу нерва, т. е. от позвоночника в плечо, а оттуда часто отдаёт в руки.

Для лечения применяются обезболивающие препараты, физиотерапия, специальная лечебная гимнастика.

Остеохондроз

Так же как и в случае с артрозом, нарастание боли происходит постепенно в течение многих лет. Подобно случаю с радикулитом, боль при остеохондрозе распространяется не только на плечо, а может отдавать в правую руку или левую руку.

Нередко болевые ощущения присутствуют и в шее, ведь плечевое сплетение исходит преимущественно из шейных сегментов и соседствукт с шейным сплетением, отвечающим за соответсвующую названию область.

Диагностика производится чаще при помощи рентгенографии шейного отдела позвоночника или КТ соответствующей области. Для купирования боли применяют НПВС, а также назначают курсы физиотерапии и ЛФК.

Обычно, когда до причины докопаться не могут, то грешат на какую-то из описанных в этом разделе, ведь их выявить особенно трудно.

Другие причины

Бывает, что вообще никак не связанные с плечом органы могут провоцировать боль в плечевом суставе. Всё дело в сложности нервных сплетений, опутывающих наш организм. Каждый человек индивидуален, и в связи с этим существует множество вариантов строения и переплетения этих нервов. При некоторых из них в сочетании с патологией органа возникают описываемые боли. Это:

Ишемическая болезнь сердца

Как правило, основной очаг боли сосредоточен в области сердца – т. н. «грудная жаба». Однако в редких случаях может болеть какое-либо плечо. Боль, как правило, нерезкая, простреливающая и возникает на общие физические нагрузки (не именно в плечевом суставе). Купируется приёмом нитроглицерина. вывих плечо

Панкреатит

Довольно редкое явление, когда основным очагом боли при нём бывает область плечевого сустава, продолжающаяся в руку. Сопровождается рвотой, нарушением стула, слабостью, общим ухудшением самочувствия. Купируется такая боль обычными анальгетиками, но в данном случае лучше немедленно обратиться к врачу, ведь эта болезнь – жизнеугрожающее состояние.

В этих случаях боли в плечевом суставе скорее являются стимулом для комплексного обследования и нахождения более грозных симптомов. Изолированные проявления здесь именно болью в плече крайне маловероятны.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.