Как определить вывих плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава – это перемещение головки кости с нарушением целостности самого сустава из суставной впадины, в результате травматического или нетравматического воздействия. Такое повреждение широко распространено, и характерно для мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины Вывих плечевого сустава

Высокая частота данного поражения связана с анатомическими особенностями этой области. Плечевой сустав относится к шаровидным. При данной форме движения в суставе минимально ограничены. Также высокая подвижность связана со слабым фиксирующим аппаратом, малого количества укрепляющих связок и сухожилий, а также очень тонкой суставной капсулой. Поэтому получить вывих в данной области достаточно просто. Так, падение на локоть, на отведенную или на прямую руку, физическое перенапряжение этой области или внезапный удар в область плеча могут привести к вывиху.

Классификация

Классифицировать все вывихи можно и по времени и частоте возникновения.

  1. При первичном вывихе такие изменения возникают впервые.
  2. Застарелый вывих возник давно, но в силу каких-либо обстоятельств он не был распознан, и не было проведено эффективных лечебных мероприятий для вправления.
  3. Привычным вывихом называют рецидив нарушения целостности сустава со сдвигом головки с одной и той же стороны после первичного вывиха в течение от 3-6 месяцев до 1-2 лет.

Клинические признаки и симптомы

Все клинические симптомы могут быть классифицированы соответственно типу вывиха. Чаще всего преобладает передний вывих плечевого сустава, но могут встречаться и редкие формы – нижний или задний.

загрузка...

Соответственно к клиническим симптомам переднего вывиха относятся: смещение головки ближе к ключице, где она выступает и хорошо доступна прощупыванию. Объем движений в проекции сустава будет закономерно уменьшен, резко ограничен в диапазоне и будет сопровождаться болезненными ощущениями. Ось самого плеча разворачивается вовнутрь. Поврежденная конечность отведена, больной сгибает локоть и поддерживает ее противоположной рукой. Непроизвольно человек разворачивает и наклоняет голову и туловище по направлению к вывихнутой конечности.

К признакам нижнего вывиха относится перемещение головки вниз в подмышечную впадину, рука визуально удлиняется, движения пострадавшего существенно ограничены, а сама рука резко отведена.

При заднем вывихе головка плечевой кости смещается назад от суставной впадины, при этом укрепляющие связки напряжены, а движения болезненны и ограничены.

Для всех типов данного вывиха основным клиническим симптомом является боль, интенсивность которой зависит от давности возникновения поражения. То есть, в первые дни боль очень сильная, пронизывающая. При давних вывихах болевой синдром проявляется нечастыми тянущими непродолжительными болями.

Также изменение формы плечевого сустава сопутствует любому типу вывиха, то есть смещение головки плечевой кости из суставной впадины с фиксацией ее вне анатомической области сустава. Такое изменение формы называется деформацией сустава. Невозможность и ограничение движений на стороне поражения также является постоянным симптомом любого вывиха, но интенсивность также варьирует и зависит от типа вывиха. Так первичный вывих сопровождается полным ограничением движения, но при привычных вывихах движения возможны, но не в полном объеме. В любом случае, пострадавший щадит руку с поврежденной стороны, старается придерживать ее свободной здоровой рукой.

Первичный вывих сопряжен с увеличением размеров сустава. Это происходит вследствие внутреннего отека и набухания поврежденных тканей. Но значительное увеличение размеров чаще всего является результатом отрыва частей большого бугорка или перелома плеча, именно поэтому у всех пациентов с подозрением на вывих плеча в первую очередь должен быть исключен перелом. Для этого достаточно проверить симптомы наличия или отсутствия крепитации кости, убедиться в достаточной чувствительности пальцев кисти и оценить пульс на поврежденной конечности. Вывих плечо

При привычном вывихе наблюдается гипотрофия на стороне поражения, мышцы уменьшаются в размере, ослабевают. Также истончается и капсула сустава в области передненижней стенки, где и располагаются все фиксирующие связки.

Основные методы лечения

Лечение вывиха заключается в его вправлении. Все вывихи могут быть устранены только после полной релаксации мышц верхнего плечевого пояса, что достигается либо продолжительным свешиванием поврежденной конечности с кушетки, либо медикаментозным обезболиванием.

На сегодняшний день чаще всего травматологи используют метод Кохера для лечения застарелых или привычных вывихов. Этот метод включает несколько последовательных движений. Сначала травматолог приводит конечность к туловищу, но локоть в руке должен быть согнут, затем врач поворачивает конечность кнаружи, при этом он удерживает локоть у туловища. Затем локоть выводится вперед и, одновременно, проводится внутренний поворот плеч.

Для вправления свежих первичных вывихов показано использование метода Гиппократа. Сначала пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Врач разворачивается лицом к нему, устанавливает свою ногу в область подмышечной впадины и, удерживая его за нижнюю треть предплечья, вытягивает руку по ходу оси плеча. В случае правильного и успешного проведения манипуляций по вправлению вывиха будет слышен специфический щелчок, что говорит о том, что головка кости заняла свое исходно правильное анатомическое положение в суставной впадине.

Посттерапевтическое восстановление Вывих плечо сустав лечение

Основной причиной рецидива вывиха плеча является отсутствие полного восстановления капсульно-связочного аппарата и окружающих мышц после полученной травмы. Поэтому все лечебные мероприятия после вправления плеча в первую очередь должны восстановить функции данного сустава. Этот процесс достаточно медленный и продолжительный. Поэтому пострадавший долгое время должен ограничивать себя в тяжелых физических нагрузках этой области, и, наоборот, должен медленно разрабатывать и укреплять связки и мышцы посредством специальных физических упражнений. Для этого необходимо делать массаж и физические упражнения на укрепление мышечного каркаса верхней плечевой области, лечебную гимнастику.

загрузка...

Похожие публикации
загрузка...
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.