Повреждения крестообразных связок коленного сустава

В составе коленного сустава находятся крестообразные связки (задняя и передняя), которые представляют собой плотные соединительнотканные структуры, предупреждающие смещение голени кпереди или кзади относительно бедренной кости. Повреждение связок часто встречается у спортсменов в виде растяжения или разрыва. В основном травмируется передняя крестообразная связка. Травма задней связки встречается реже и труднее диагностируется.

Причины и механизм развития травмы

Наиболее часто травмы связочных волокон коленного сустава возникают у лиц, занимающихся футболом, баскетболом, лыжным спортом, хоккеем, большим теннисом. Кроме того, растяжение и разрыв связок (полный или частичный) может встречаться при падении с высоты, спотыкании, воспалительных и дегенеративных патологических процессах. Повреждение возникает при резких внезапных движениях нижней конечности, беге, прыжках, резкой остановке, а также в результате прямого удара. При этом происходит вращение голени наружу, а бедра внутрь, и наоборот. Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к разрывам и растяжениям:

  1. Физическая неподготовленность мышц нижних конечностей. Крестообразные связки колена
  2. Гормональный фон – у женщин бытовые травмы связок встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.
  3. Анатомические особенности строения коленного сустава – большой угол соединения костей голени с бедром.

Клиническая картина

Выделяют 3 степени нарушения целостности связок коленного сустава:

  1. Первая – повреждение проявляется микроразрывом связочных волокон, симптомы выражены неярко, сохранена суставная стабильность. Лечение, как правило, консервативное, комплексное. Осложнения встречаются редко.
  2. Вторая – частичный разрыв – повреждается до 50 процентов связочных соединительнотканных волокон. Клиническая симптоматика ярко выражена, определяется суставная нестабильность. Лечение консервативным или хирургическим путём.
  3. Третья – передняя крестообразная связка или задняя разрывается полностью. Стадия характеризуется острой резкой болью в момент получения травмы, специфическим хрустом. Отмечается полное ограничение суставных движений, нестабильность, патологическая подвижность надколенника. Лечение только хирургическим путём.

Повреждение суставных соединительнотканных волокон проявляется следующими симптомами:

  1. Болевой синдром. Выраженность болей зависит от объёма повреждённых волокон. Боль появляется при малейшей попытке активного или пассивного движения, а также при пальпации травмированной области.
  2. Специфический симптом «выдвижного ящика». Позволяет дифференцировать, какая связка повреждена, передняя или задняя. Если голень свободно перемещается вперёд при пассивном движении в положении согнутой конечности, то повреждены передние волокна, если свободно смещается кзади, то задние.
  3. Отёчность травмированной области, которая проявляется припухлостью, сглаженностью контуров повреждённого участка.
  4. Ограничение суставных движений.
  5. Суставная нестабильность и патологическая подвижность.
  6. Повышение локальной температуры.
  7. Гемартроз (накопление крови внутри коленного сустава) в результате разрыва сосудов.
  8. Гематомы, царапины, раны окружающих тканей.

По давности травмы выделяют три типа:

  1. Свежий разрыв – состояние в первые 5–7 дней после получения травмы, с ярко выраженными симптомами.
  2. Несвежий разрыв – длительность 3–4 недели, симптомы сглажены.
  3. Застарелый разрыв характеризуется хроническим течением, с постоянной суставной нестабильностью.

Диагностика разрыва связок

Обычно диагностика патологического процесса незатруднительна. Основывается на следующих данных:

  1. Анамнез заболевания с чётким выявлением причины или момента травмы.
  2. Осмотр и пальпаторное обследование.
  3. Рентгенологическое исследование, при котором возможно определить сопутствующее повреждение суставных структур. Нередко разрыв передней крестообразной связки сопровождается травмой мениска и других близлежащих костей или хрящевой ткани.
  4. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить все травматические и сопутствующие процессы коленного сустава, оценить какой разрыв произошёл, полный или частичный, и определиться с лечебной тактикой.
  5. Артроскопия – более точное исследование, с помощью артроскопа можно увидеть все патологические процессы, а также провести оперативное лечение.

Первая помощь при разрыве связок и методы лечения

Первая помощь должна быть оказана на месте, где получена травма. Должны быть соблюдены следующие правила: Крестообразные связки колена разрыв

  1. Обеспечивается полный покой конечности, необходимо усадить или уложить пострадавшего на ровную поверхность.
  2. Провести иммобилизацию коленного сустава специальными шинами, обеспечить его неподвижность.
  3. Обеспечить возвышенное положение повреждённой конечности, для предупреждения избыточного отёка.
  4. Приложить холод к повреждённой области (грелка или пузырь со льдом, холодное полотенце).
  5. Можно дать обезболивающий препарат, предпочтительнее НПВС.
  6. Обратиться за специализированной помощью в медучреждение.

Если травмирована передняя крестообразная связка, лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени разрыва.

загрузка...

Консервативное лечение проводится при неполном разрыве суставных волокон или при невозможности проведения оперативной коррекции по каким-либо причинам. Назначается:

  1. Полный покой конечности с иммобилизацией эластичным бинтом или бандажом.
  2. Периодически необходимо прикладывать холод к области повреждения, с целью снятия отёка и обезболивания.
  3. Анальгезирующая терапия нестероидными противовоспалительными средствами в виде таблеток и местного применения мазей или гелей (нурофен, ибупрофен, вольтарен, диклофенак).
  4. После купирования острых явлений показана специальная лечебная гимнастика, для восстановления суставных функций и движений конечности.
  5. Физиотерапевтические процедуры – лечение теплом, УВЧ-терапия, электрофорез с обезболивающими средствами.  связки колена разрыв

Оперативное лечение назначается при полном разрыве связок коленного сустава или неэффективности консервативной терапии. В зависимости от степени разрыва может быть проведена пластика связок или наложение швов на повреждённый участок. Оперативные вмешательства чаще всего проводятся артроскопическим доступом. Заживление наступает в среднем от одного до трёх месяцев. Полностью нагружать конечность разрешается через три месяца после проведённого хирургического лечения.

Разрыв крестообразной связки – частое повреждение коленного сустава. Соблюдение мер предосторожности в спорте и быту позволит уменьшить риск возникновения этой травмы. Если повреждение произошло, важно незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью, что будет способствовать скорейшему выздоровлению и профилактике нежелательных последствий.

Похожие публикации
загрузка...
Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.