Клиническая симптоматика вывиха плечевого сустава

Симптомы вывиха плечевого сустава ярко выраженные, появляются в результате бытовой или спортивной травмы: падения на вытянутую руку, резких вращательных движений с приложением силы, ударов в область плеча и зависят от произошедших анатомических изменений костных структур, а также возможного повреждения мышц, крупных сосудов и нервных волокон.

Неполный вывих – подвывих характеризуется наличием точек соприкосновения поверхностей хрящей, симптомы несколько сглажены, болевой синдром слабо выражен, функции повреждённой конечности утрачены не полностью.

Очень часто таким признакам не уделяется должное внимание и это способствует развитию осложнений.

Основные клинические проявления

Различают четыре основных признака вывиха плечевого сустава.

Болевой синдром

При воздействии повреждающего фактора возникает резкая выраженная боль, которая является результатом растяжения околосуставной капсулы, а также повреждения связок и сухожилий. Больной испытывает дискомфорт в верхней конечности, прижимает её к телу, придерживает противоположной рукой.вывих плечо

Резкая боль может распространяться на лопатку, ключицу, по ходу конечности, а также сопровождаться потерей сознания, болевым шоком, головокружением, тошнотой, рвотой. Если патология возникает повторно или случился подвывих, болевой синдром будет менее выражен, возможно самостоятельное вправление.

Отёк

Возникает в результате травматического смещения хрящевых поверхностей костей, приводящего к воспалительному процессу и набуханию окружающих тканей. Также может возникнуть из-за сдавливания подмышечной вены, которое вызывает нарушение оттока венозной крови.

Отёк может распространяться по всей конечности до кисти и сдавливать крупные сосуды и нервы. При этом наблюдается онемение, чувство покалывания, посинение верхней конечности, нарушение кожной чувствительности вплоть до развития парезов и параличей. Может отсутствовать пульс в проекции крупных сосудов, что говорит об их повреждении.

Деформация плеча

Визуально определяется неестественное положение сустава, его уплощение, угловатость, увеличение объёма за счёт отёчности, отмечается ассиметричность расположения правой и левой верхней конечности. Головка кости пальпируется в нехарактерном месте. Могут появляться гематомы и гемартроз в результате повреждения сосудов.

Ограничение движения поврежденного сустава

Положение повреждённой конечности вынужденное, любое активное движение невозможно, вызывает острую боль. При пассивной попытке отвести руку в сторону определяется пружинистое сопротивление, как результат защитной мышечной реакции, натяжения связок и околосуставной сумки.

Клиническая симптоматика в зависимости от вида повреждения

В основе лежат врождённые и приобретенные факторы, анатомические нарушения структуры сустава.

Врождённый

Эта патология встречается очень редко, возникает при патологических родах, врождённом недоразвитии костно-мышечной системы, вызывающим излишнюю суставную подвижность. Симптомы повреждения проявляются отёком и изменением формы в области сустава, резким и полным ограничением пассивных движений.вывих плеча причина

Ребёнок становится беспокойным, щадит повреждённую руку. Попытка движений повреждённой конечностью вызывает выраженную боль. Если имеет место подвывих, при котором поверхности хрящей имеют точки соприкосновения, то происходит частичная потеря функции конечности. Такие изменения могут ошибочно принять за неврологические нарушения, и эта патология диагностируется гораздо позже.

Передний или подклювовидный

Самая распространённая травма. Верхняя конечность на стороне поражения висит как плеть, в положении наружного вращения и отведения сзади, область надплечья угловатой формы. Головка кости смещается вперед, точки соприкосновения с лопаткой отсутствуют, пальпаторно определяется под ключицей. Под акромионом образуется видимая ямка.

Очень часто осложняется переломом головки плечевой кости, при котором определяется крепитация костных отломков (хруст), укорочение кости. Передний подвывих характеризуется частичной утратой функций повреждённой конечности.

Передний или подключичный

Головка кости смещается гораздо глубже под ключицу. При такой форме плечо направлено в сторону. Симптомы аналогичные, характерные для этой патологии.

Задний вывих и подвывих

Это травматическое повреждение встречается гораздо реже. Происходит отрыв головки кости от сухожилий и связок, её смещение кзади и вверх. Внешне проявляется угловатостью плечевого сустава, акромион визуально хорошо определяется спереди, позади него, около лопатки пальпируется головка кости. Повреждённая конечность находится в положении пронации и приведения.

Нижний вывих

Для него характерно полное отведение верхней конечности, за счёт локтевого сгиба предплечье расположено над головой. Больной не может опустить повреждённую руку вниз. Головка кости пальпируется в подмышечной впадине. В 60% случаев повреждается сосудисто-нервный пучок, снижается кровообращение в конечности, иннервация мышц. Появляется онемение руки, нарушение чувствительности, кровоподтёки.

Привычный вывих и подвывих

По механизму развития он нетравматический, возникает из-за нестабильности плечевого сустава после получения первой травмы. Для него характерен частый рецидив и самопроизвольное вправление, что доставляет больному массу неудобств.

При этом симптомы заболевания менее выраженные или полностью отсутствуют, появляются после попытки завести руки за голову, бросить какой-либо предмет. Не исключается развитие процесса во сне при неудобно принятом положении тела. После вправления сустава может беспокоить незначительная боль. При попытке опустить вытянутую в сторону повреждённую руку, больной при активном сопротивлении не может удержать её в исходном положении, в отличие от здоровой конечности. По мере нарастания частоты появления этого патологического процесса, сила, способствующая его появлению, уменьшается. Формируется атрофия дельтовидной и лопаточной мышцы.плечо вывих травма

Застарелый

Состояние, когда после травмы прошло около трёх недель и более. Околосуставная капсула становится очень плотной, уменьшается её эластичность, увеличивается толщина. Отмечается разрастание внутрисуставной фиброзной ткани. Окружающие мышцы подвергаются дистрофии и атрофии.

Вывих плеча – часто встречающаяся патология верхних конечностей с характерной симптоматикой, которая при отсутствии должного и полного лечения может привести к нестабильности плечевого сустава с последующим формированием привычного вывиха. Подвывих характеризуют стёртые симптомы и воспринимаются пациентом как вариант нормы, в результате чего состояние поздно диагностируется и приводит к необратимым изменениям. При любом течении процесса необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии, что позволит избежать нежелательных последствий.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Adblock detector