Как выявить и лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Причины стеноза позвоночного канала. Классификация стеноза позвоночного канала. Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отделаПозвоночный канал – это место, где проходит спинной мозг. Он образован с передней поверхности телами позвонков, задней желтой связкой и внутренней поверхностью дуг, с латеральной ножками позвоночной дуги.

В норме его диаметр в краниальном отделе составляет около 20 мм, в шейном, грудном, поясничном отделе немного уменьшается и составляет около 17 мм. Диаметр спинного мозга 10-15 мм. Его диаметр увеличивается по возрастанию, и к двадцати годам имеет вышеуказанные размеры. Но, к сожалению, у некоторых людей по мере взросления развиваются дегенеративные процессы стенок канала позвоночника. Это ведет к сужению просвета канала спинного мозга.стеноз

Аналогию можно провести с трубой. Стенки трубы по мере использования будут накапливать ржавчину, и внутренний диаметр будет уменьшаться. В случае стеноза спинномозгового канала суть та же, только здесь преобладает дегенеративный процесс, то есть ткани, которые окружают канал, утолщаются, из тел позвонков вырастают краевые остеофиты, позвоночник может иметь патологические искривления, из-за этого уменьшается внутренний диаметр.

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным. Здесь идет речь об аномалии внутриутробного развития. Стеноз может быть как в шейном, так и в поясничном отделе. Причины врожденного сужения позвоночного канала описаны ниже.

Следует знать анатомию позвоночного столба и канала, чтобы понять, как развивается сужение позвоночного канала.

Анатомия позвоночника

В норме позвоночник имеет 2 вида изгиба: лордоз и кифоз. Лордоз – это изгиб позвоночника вперед, он бывает шейный и поясничный, кифоз – изгиб назад, бывает грудной и крестцовый. По внешнему виду позвоночный столб напоминает букву S. Эти физиологические изгибы нужны для сохранения равновесия и для того, чтобы тело получало меньше сотрясений при резких движениях и поворотах.

Спинной мозг повторяет эти изгибы. Он начинается от первого шейного позвоночника и длится до первого или второго поясничного позвонка, дальше продолжается рудиментарная часть, именуемая конским хвостом, она прикрепляется к стенкам крестцового канала. Между стенками спинномозгового канала и самим мозгом есть жировая клетчатка. Благодаря ей при развитии сужения канала процесс имеет возможность компенсироваться.

Причины

Причинами могут послужить следующие изменения:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • опухоли;
  • воспаление межпозвонковых суставов;
  • краевые остеофиты на теле позвонков;
  • утолщение желтой связки;
  • патологические искривления позвоночного столба;
  • смещение позвонков и др.

Эти изменения приводят к местной ишемии. Ишемия – это кислородное голодание, то есть уменьшается доставка кислорода к спинному мозгу. Из-за этого может развиться асептическое воспаление, которое ведет к местному увеличению давления.

Во время ходьбы или бега, для того чтобы обеспечить нормальную работу мышц, спинному мозгу требуется больше кислорода, а при сужении спинномозгового канала это оказывается невозможным, так как сосуды в этом месте сужены, испытывают большое давление. Это проявляется болями, они усиливаются при ходьбе и уменьшаются в покое.

стеноз позвоночника

Причина врожденного стеноза спинномозгового канала – анатомические особенности косточек позвоночника. Например: укорочение и утолщение их дуги, уменьшение высоты их тела.

Классификация заболевания

Болезнь разделяется:

  1. По анатомическому строению:
    • центральный;
    • латеральный.
  2. По этиологии:
    • врожденный;
    • приобретенный;
    • смешанный.
  3. По степени сужения:
    • абсолютный;
    • относительный.

Приобретенное заболевание чаще развивается у людей, которым больше 50-ти лет.

Центральный стеноз – суживание пространства между позвонковыми телами и их дужками. Латеральный стеноз – сужение межпозвонкового отверстия, где находятся корешковые нервы. Сужение канала до 12 мм считается относительным стенозом, а до 10 мм – абсолютным стенозом.

Стеноз позвоночника часто бывает при последней степени остеохондроза (поясничного отдела). На фоне неустойчивости позвоночно-двигательного сегмента развиваются компенсаторные механизмы, такие как вырастание остеофитов и артроз межпозвонкового сустава. Они являются причиной сужения и позвоночного канала, и межпозвонковых отверстий, где находятся корешки. Таким образом, возникает дегенеративный стеноз этого канала.

Симптомы

Больше всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице, ягодицах, бедрах и икроножных мышцах. Боли обычно появляются при физической активности и исчезают в покое, что связано с физиологическим расправлением лордоза при вертикальном положении тела.

Когда расправляется лордоз, межпозвонковое пространство становится уже, чем при горизонтальном положении тела, и стеноз канала позвоночного столба усугубляется физиологическим уменьшением пространства между позвонками. Это по своей клинике напоминает перемежающую хромоту сосудистого происхождения.

Также при сдавливании корешков снижается чувствительность кожи. В ногах ощущается слабость, и больные вынуждены щадить ногу при ходьбе. Отмечается дряблость икроножных мышц.

Методы диагностики

Главным симптомом, на который жалуются пациенты, являются боли. Поэтому на приеме врач расспросит об их характере: когда усиливаются, каким образом уменьшаются и куда распространяются. Как известно, стеноз позвоночного канала дает корешковые симптомы, поэтому врач спросит о снижении чувствительности и слабости в ноге.
стеноз поясница

Для того чтобы определить некоторые симптомы, врач сделает несколько тестовых упражнений. Например: в положении лежа на спине, попросит выпрямить одну ногу, затем другую. Будут проверены сухожильные рефлексы.

Для постановки диагноза используются инструментальные методы исследования: рентгеновское, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография).

Лечение

Терапия стеноза производится следующими методами: консервативный, хирургический и дополнительные. Консервативная терапия – это, прежде всего, прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Более эффективной считается блокада стенозированного участка стероидными гормонами и обезболивающими. Они обладают хорошим эффектом, так как уменьшают отек, улучшают кровообращение.

Также применяются следующие дополнительные методы лечения: массаж, электролечение, иглоукалывание и гимнастические упражнения. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, живота и ног, что способствует увеличению сопротивляемости болезни. Ввести в привычку делать упражнения – хороший залог того, что будут забыты симптомы болезни.

Предлагаются следующие виды упражнений: первое – лечь на спину, расслабиться, положить руки вдоль туловища, поочередно или вместе притягивать ноги, согнутые в коленном суставе, к груди; второе – также, лежа на спине, поднимать поочередно ноги, выпрямленные в коленном суставе; третье – лежа на спине согнуть ноги в коленном суставе, руки развести в стороны и отводить ноги в стороны, при этом не поворачивая корпуса. Упражнения надо делать не спеша, без резких движений, при этом не забывать делать вдох и выдох на каждое движение.
стеноз поясничного отдела

При сдавливании корешков грыжей диска в пояснично-крестцовом отделе с сильным болевым синдромом показано оперативное лечение. Также, если обнаруживаются симптомы сдавливания “конского хвоста”, показана немедленная операция, так как изменения вполне могут быть необратимы. Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, с усилением болевого синдрома. Стеноз позвоночного канала лечится такими видами операций: удаление грыжи диска, структур, сдавливающих нервный корешок (спинной мозг), стабилизация позвоночно-двигательного сегмента.

Послеоперационный период

Реабилитационный период ведется врачом-реабилитологом, который поможет правильно и безопасно прийти к нормальному образу жизни. Он подбирает индивидуальный курс лечения и комплекс упражнений для укрепления позвоночного столба. Соблюдение лечебных мероприятий улучшит шансы на эффективное лечение.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.
Adblock
detector