Почему возникают боли в поясничном отделе?

Боли в поясничном отделе позвоночника – это широко распространенное явление.

Боли в пояснице могут появляться у людей различных возрастов и категорий.

Болевой синдром может возникать при различных патологиях. Связано это с тем, что именно на поясницу приходится основная нагрузка при ходьбе, во время поднятия тяжелых предметов и т.д.
К функциям поясничного отдела позвоночника относятся такие:

• обеспечение двигательной активности тела (повороты, наклоны);
• роль амортизатора при движении;
• защита почек с помощью поперечных отростков.

Какая бывает боль

Боль может носить разный характер:

1. Люмбаго – острая боль, возникающая от тяжелых нагрузок или переохлаждений.
2. Люмбалгия – боль ноющего характера, обычно возникает при долгом нахождении в сидячей позиции, хроническая.
3. Люмбоишиалгия – боли в пояснично-крестцовом отделе, которые сопровождаются иррадиацией в ноги.

Причины

Существуют различные причины, провоцирующие возникновение боли в поясничной области. К ним относятся:
• долгое пребывание в одной позе;
• повышенные физические нагрузки;
• спортивные травмы;
• гиподинамия;
• частые переохлаждения;
• период беременности;
• ожирение;
• неправильная осанка;
• частые стрессы;
• возрастные изменения.

Заболевания, сопровождающиеся болью в поясничном отделе

Боли в зоне поясницы моут появляться при следующих заболеваниях:

1. Остеохондроз – заболевание, которое характеризуется воспалением межпозвонковых дисков. Локализация в поясничном отделе при этой болезни встречается чаще всего. Главная причина данного недуга – это повышенные физические нагрузки, полученные травмы, тяжелая физическая работа. Первое проявление – боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, часто имеется иррадиация в ногу. По характеру боль может быть ноющей, острой, тупой. Характер ее зависит от стадии болезни. При хроническом процессе длительность болевого синдрома достигает нескольких месяцев
2. Межпозвоночная грыжа – является еще одним фактором развития боли в пояснично-крестцовом отделе. На начальных этапах заболевания будут отмечаться тупые боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузках, во время кашля, долгом нахождении в одной позиции. По мере прогрессирования болезни боль станет более интенсивной, «стреляющей», с иррадиацией в ногу.
3. Артроз – длительное время может никак себя не проявлять. На конечных стадиях развития появятся ноющие боли в пояснице, которые усиливаются после нагрузок или при движении. Часто боль появляется после долгого нахождения в сидячем положении и исчезает, если провести небольшую разминку.
4. Остеопороз – возникает у людей пожилого возраста, однако сейчас отмечается тенденция к омоложению данного недуга. Сопровождается слабой ноющей болью, возникающей от долгого пребывания в одной позе. Отмечается иррадиация на область боков, иногда ног. Боли исчезают в полном покое, не усиливаются ночью.
5. Спондилит – воспалительные заболевания позвоночника. Причиной являются бактерии, которые были занесены в позвонки. Главное проявление – боль. Характеристика болевого синдрома может быть различной. По интенсивности бывает от еле заметной до нестерпимо сильной. Чаще всего боль постоянная.
6. Травмы – вследствие полученных травм, возникает отечность в тканях, это ведет к сдавлению нервов, расположенных в спинном мозге. Также при травмах могут повреждаться связки. Так как в них находится огромное количество нервных окончаний, их разрыв провоцирует болевые ощущения. Боль чаще всего острая, интенсивная. При заболеваниях почек особенность болевого синдрома в том, что болезненные ощущения будут возникать не над тазом, а в области нижней реберной дуги.
7. Мочекаменная болезнь – боль резкая, острая, схваткообразная, колющая. Протекает по типу почечной колики. Появляется сначала в области поясницы или живота, с иррадиацией в паховую область или нижние конечности.
8. Пиелонефрит – боль может быть как двусторонней, так и односторонней. Усиливается во время постукивания по пояснице. Она имеет ноющий характер.
9. Гломерулонефрит – при данной патологии боль, как правило, не является первым признаком болезни, большую роль играют другие симптомы (отеки, гематурия, АГ). Боль чаще всего непостоянная. При возникновении она локализована с двух сторон.
10. Нефроптоз – наиболее часто возникает с одной стороны. Соответственно, боль появляется на стороне поражения, она имеет опоясывающий характер. Первоначально появляется при нагрузках, а по мере прогрессирования заболевания – даже при состоянии покоя.
11. Заболевания ЖКТ (язва желудка/ДПК, панкреатит) – при язве боль тупого, ноющего характера. Ее возникновение будет связано с употреблением пищи. Купируется с помощью приема антацидных препаратов. При панкреатите боль имеет опоясывающий характер.
12. Миома матки и другие болезни женской мочеполовой системы также могут провоцировать возникновение болевых ощущений в поясничной области.

Исходя из всего, что описано выше, становится ясно, что данный симптом является проявлением множества различных патологий. Для того чтобы понять, какое именно заболевание вызвало боль, необходимо провести диагностику.

Диагностические мероприятия

Все начинается с осмотра врача. В первую очередь необходимо провести сбор анамнеза. Нужно конкретизировать характер боли, ее продолжительность, наличие иррадиации, причины ее возникновения, способы облегчения, время появления, связь с приемом еды или физической нагрузкой, используемые пациентом препараты для облегчения боли, вынужденные позы и т.д.

При осмотре врач обращает внимание на следующее:

1. Мышцы, расположенные в поясничной области, чрезмерно напряжены. Это так называемый механизм защиты. Благодаря этому напряжению, тот отдел позвоночника, который пострадал, обездвиживается, и тем самым уменьшается сдавливание корешков во время двигательной активности.
2. Искривление позвоночного столба – образуется в результате спазма мышц.
3. Растяжки в поясничной области, имеющие поперечное направление. Появляются чаще всего в детском или подростковом возрасте. Характеризуют то, что возникновение боли связано с процессом роста. Именно в этом возрасте рост костей значительно быстрее мышечного роста. Это в свою очередь ведет к нестабильности позвоночного столба.
4. Усиление боли при наклонах туловища.
5. Изменение или исчезновение чувствительности на нижних конечностях.

После осмотра врач назначает необходимые инструментальные методы исследования. К ним относятся такие:

1. Рентген исследование – выявляет следующее:
   • сглаженность изгиба позвоночного столба в поясничной области;
   • поражение позвонков и дисков, расположенных между позвонками;
   • укорочение межпозвонкового пространства;
   • искривление позвоночного столба.
2. Компьютерная томография – помогает увидеть такие патологии:
   • врожденные аномалии;
   • пороки развития;
   • грыжи;
   • суженный канал позвоночного столба;
   • онкологию;
   • абсцедирующий процесс и т.д.
3. Магнитно – резонансная томография (МРТ) – выявляет такие симптомы:
   • разрушенные позвонки;
   • сужение канала позвоночного столба;
   • гипертрофированные связки, а также их разрыв;
   • отечность в фасеточном суставе;
   • онкологию и др.

Также используется УЗИ, миелография, радиоизотопное сканирование, электромиография.

Лабораторная диагностика – ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. Большое внимание уделяется показателям СОЭ, гемоглобина, щелочной фосфатазы и количеству кальция в крови.

К каким специалистам обращаться

При появлении боли в поясничной области необходимо сразу обратиться за консультацией к семейному доктору. Если боли нестерпимые, мучительные, то целесообразно вызвать скорую медицинскую помощь. Если боль возникла как результат травмы, то нужна консультация травматолога. Может потребоваться консультация врачей из следующих отделений: нефрологического, кардиологического, хирургического, гинекологического, пульмонологического и т.д.

Лечебные мероприятия

Лечение назначается только после проведения полного обследования и постановки точного диагноза, являющегося причиной болей в поясничном отделе. На период острых проявлений рекомендован строгий постельный режим. Также для облегчения состояния нужно использовать специальный корсет на поясничную область, и желательно, чтобы спальное место было жестким.

Медикаментозная терапия включает прием таких средств:

1. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм, Баклофен) – уменьшают процессы возбудимости в спинном мозге и нервных окончаниях, снимают мышечное напряжение, уменьшают болевые ощущения, облегчают двигательную активность. Лечение длится до полного исчезновения боли. Отмена препарата постепенная.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз) – устраняют воспалительный процесс, болевые ощущения и отечность.
3. Сосудорасширяющие препараты ( Актовегин, Пентоксифилин) – способствуют расширению сосудов, обогащают кровь кислородом, улучшают реологические свойства крови.
4. Лечение местного действия включает использование таких средств:

Мази с обезболивающим эффектом (Нимесулид, Дип-Рилиф) – помогают снять болевые ощущения в поясничном отделе, отечность, воспалительный процесс.

Компресс из димексида (димексид + новокаин) – димексид помогает снять воспалительный процесс. Глубоко распространяясь под тканевое пространство, он продвигает вместе с собой новокаин, обладающий мощным обезболивающим эффектом.

Медикаментозные блокады – широко используются для лечения нестерпимых болей в поясничном отделе. Могут назначаться курсом или однократным применением. Применяются следующие препараты:

• анестезирующие средства – новокаин, лидокаин;
• гормональные – дипроспад, дексаметазон;
• хондропротекторные препараты – алфлутоп;
• смеси лекарственных средств – новокаин + платифилин

Физиотерапевтическое лечение – особенно эффективно при комбинации с медикаментозным лечением. Используются диадинамотерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, магнитолазерная терапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, массаж.

Профилактические мероприятия при болях в пояснице

Для профилактики нужно придерживаться следующих правил:

1. Очень важно иметь правильную осанку.
2. Выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата спины и живота.
3. Стараться не травмировать пояснично-крестцовую область.
4. Избегать долгого нахождения на холоде;
5. Использовать ортопедический матрац для сна.
6. При поднятии тяжелых предметов очень важно, чтобы нагрузка была равномерной на обе половины тела.
7. Беременным женщинам, имеющим определенные показания, носить бандаж.
8. Спортсменам, занимающимся тяжелой атлетикой, надевать фиксирующий пояс.

Главное, не паникуйте! Во-первых, боли в поясничном отделе чаще всего не требуют оперативного вмешательства. Во-вторых, медикаментозного лечения обычно достаточно чтобы купировать болевой синдром. И, в-третьих, боли в пояснице, как правило, имеют хроническое течение, но соблюдение всех рекомендаций и правильное лечение поможет уменьшить количество периодов обострения.