Боли между лопатками – с чего бы это?

Почему стоит обратить внимание

Некоторых людей начинают мучить боли между лопатками, что зачастую не очень приятно, но и поначалу не смертельно. Болевые ощущения в этой области не относятся к характерным (патогномоничным) для какого-либо заболевания и могут возникать вследствие огромного разнообразия причин. Связано это с тем, что между лопаток находится много структур, которые могут давать боль:

1. Позвоночник.
2. Спинной мозг.
3. Корешки спинного мозга.
4. Нервы.
5. Мышцы и их сухожилия.
6. Связки.

Также в непосредственной близости находится задний отдел средостения, заключающий в себе такие органы как:

1. Пищевод.
2. Нисходящий отдел аорты.
3. Непарная и полунепарные вены.
4. Блуждающий нерв.
5. Грудной лимфатический проток.

Хоть боль между лопатками и не является типичной для патологий органов заднего средостения, в некоторых случаях может иррадировать именно туда.

Также не стоит забывать об атипичной иррадиации боли при ишемической болезни сердца: помимо типичной «грудной жабы» ИБС может проявляться и болями иррадирующими между лопатками.

Так что же поражено, если болит между лопатками? Почему там возникает боль? Ниже приведены наиболее частые причины, но обязательно нужно учитывать, что и этот список не полный – существует миллион вариантов, выявить правильный диагноз при этом может только грамотный специалист.

Дело в позвоночнике

Если у вас появились боли между лопатками, в первую очередь следует задуматься о каких-то нарушениях позвоночного столба грудного отдела. Так же причиной может быть шея. Вот их самые распространенные причины, при которых болит между лопатками:

1. Остеохондроз грудного отдела. Наиболее частая причина того, почему болит между лопатками, – дегенеративные изменения позвоночника, в частности остеохондроз грудного отдела. Эта патология характерна для лиц пожилого возраста и проявляется нарастающей интенсивностью в течение очень длительного времени. Боль, характерная для остеохондроза, усиливается при физической нагрузке и стихает во время отдыха, зачастую носит сезонный характер.
2. Дегенеративные заболевания позвоночника шеи. Если поражена шея, это тоже может давать такие боли. В частности, тот же остеохондроз или спондилёз нарушают нормальную структуру позвоночника, что приводит к болям, которые определяются в нижней части позвоночника шеи и могут ирадировать чуть ниже – в межлопаточную область. Характер боли такой же, как и в предыдущем случае, но провоцируется она, движениями шеи и стихает, когда шея расслаблена.
3. Травмы позвоночника. Переломы позвоночника, а также его дисторсии (повреждения связочного аппарата) также характеризуются болевым симптомом, который может возникать и между лопатками, если локализация соответствующая. Такая боль возникает после травматического воздействия (чаще при аксиальной нагрузке) и, как правило, усиливается во время дыхательных и других движений в грудном отделе.
4. Грыжа позвоночника. Грыжа позвоночника в грудном отделе также может давать боль в рассматриваемой области.
5. Сколиоз. В норме в горизонтальной плоскости позвоночный столб должен быть прямым. Соответственно, его искривление (сколиоз) меняет соотношения и приводит к излишнему напряжению мышц, стабилизирующих позвоночник. Из-за этого могут возникать боли. Характер их таков, что усиливаются они, как правило стоя или в сидячем положении и исчезают после отдыха, когда пациент полежит.

Выявить нарушение в позвоночнике можно с помощью рентгена грудного отделов и шеи. Данное исследование хорошо показывает как наличие выраженных дегенеративных заболеваний, так и травматических повреждений.

Все болезни от нервов

Менее распространенной, но всё же часто встречающейся причиной боли между лопатками является поражение нервных тканей, а именно:

1. Радикулит. Воспаление корешков спинного мозга в грудном отделе позвоночника тоже зачастую приводит к рассматриваемой боли. Правда, в 95% случаев радикулитов – последствие остеохондроза, а, значит, эта причина очень тесно переплетается с уже названной ранее. Но характер боли отличен. Если боль вызвана именно радикулитом, то возникает внезапно и зачастую сразу интенсивна: невозможно ни согнуться, ни разогнуться, она усиливается при кашле, чихании, смехе.
2. Невралгия. Повреждение преферических грудных нервов также могут отдавать болью между лопатками. Возникает она чаще после травм, инфекций, переохлаждений этой области. Как и в случае радикулита такая боль очень сильная, и, если пациент говорит, что боль в спине «обжигающая», то это значительный довод в пользу невралгии.

Выяснить, что боль исходит именно по причине повреждения нервов, поможет грамотный невролог. Скорее, всего он направит на рентген шеи и грудного отдела. Если исследование покажет наличие выраженного остеохондроза, то можно будет предположить радикулит.

Не забываем про средостение и лёгкие

К гораздо менее распространенным причинам рассматриваемых болей в спине относятся патологии средостения. Оно находится в достаточной близости от позвоночника и в проекции между лопатками, поэтому не стоит и его упускать из внимания. Вот некоторые причины болей в соответствующей области:

1. Нетипичная симптоматика ишемической болезни сердца. Излюбленным местом иррадиации боли при данной патологии является загрудинная область. Однако встречается и другая её локализация – между лопатками. Такая боль возникает после физических нагрузок и является тянущей, «душащей», не очень резкой. Больше это характерно это для пожилых лиц. Важно, что купируется такая боль препаратами нитроглицерина.
2. Патологии заднего средостения. Болями между лопатками может давать о себе знать и какая-либо патология заднего средостения. В этом случае спектр причин настолько широк, что перечислить их все не получится и в целой книге. Это может быть как язва пищевода, так и аневризма грудного отдела нисходящей аорты или что-то другое. В первом случае боли будут связаны с приёмом пищи, во втором – они очень интенсивные, возникают внезапно и сопровождаются отдышкой.
3. Пневмония и плеврит. При соответствующей локализации боли в спине между лопатками могут возникать и в данном случае. Они постоянные, ноющего характера, усиливающиеся при дыхании и кашле. Также сопровождаются высокой температурой, кашлем и ухудшением общего состояния.

Определить, почему возникает боль в данном случае уже гораздо сложнее, так как спектр причин намного шире. Здесь может понадобиться комплексная и достаточно длительная диагностика, но при обращении к грамотному специалисту и при должном терпении практически любая (если не любая) причина может быть выявлена.