Эпикондилит локтя: причины, симптомы и лечение

Вы чувствуете боль в локте, когда трясете руку при встрече, берете чашку с полки или просто работаете мышкой․ Дискомфорт не сильный, но настойчивый – будто где-то внутри засела заноза․ Скорее всего, вы столкнулись с эпикондилитом․ Это не суставная проблема, а воспаление сухожилий в месте их прикрепления к кости – энтезопатия․ Точнее, к надмыщелку плечевой кости – тому самому костному выступу, который вы можете нащупать с внешней или внутренней стороны локтя․

Локоть теннисиста и гольфиста: две стороны одной боли

Врачи разделяют два основных типа․ Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста» – воспаление сухожилий разгибателей запястья с внешней стороны․ Боль возникает, когда вы разгибаете кисть или пытаетесь повернуть ладонь вверх, держа что-то тяжелое․ Медиальный эпикондилит – «локоть гольфиста»․ Здесь страдают сухожилия сгибателей запястья с внутренней стороны․ Больно сжимать кулак или сгибать кисть․

Парадокс в том, что чаще с этим сталкиваются не спортсмены․ Резкая спортивная травма здесь редкость․ Главная причина – хроническая, монотонная нагрузка․ Повторяющиеся движения изо дня в день создают микротравмы в сухожилиях, которые не успевают заживать․ Именно поэтому эпикондилит стал верным спутником офисных работников, проводящих часы за компьютерной мышкой, швей, массажистов, маляров и плотников․

Как отличить эпикондилит от другой боли

Симптомы развиваются постепенно․ Сначала это слабая ноющая боль после нагрузки․ Потом она усиливается, появляется чувство жжения или прострела․ В запущенных случаях боль становится постоянной, а в руке ощущается слабость – тяжело удержать даже пакет с продуктами․

Проведите простой тест․ При «локте теннисиста» боль резко усилится, если вы, сидя за столом, попробуете поднять стул, взявшись за сиденье сверху (ладонью вниз)․ При «локте гольфиста» – если возьметесь снизу (ладонью вверх)․ Это явный сигнал для визита к ортопеду или травматологу․

Для точной диагностики врач осмотрит руку, проведет нагрузочные тесты․ Иногда, чтобы исключить другие проблемы (артроз, защемление нерва), назначают УЗИ локтя или МРТ․ Рентген нужен редко – он не показывает состояние сухожилий․

Лечение: от покоя до операции

Хорошая новость: в 90% случаев помогает консервативное лечение․ Его основа – покой․ Нужно прервать порочный круг «нагрузка – микротравма – боль»․ Но покой – не значит полная неподвижность․ Здесь помогает специальный ортез на локоть – бандаж, который надевается чуть ниже болезненной точки․ Он перераспределяет нагрузку с воспаленного сухожилия, позволяя вам двигать рукой без боли․

В острой фазе для снятия болевого синдрома врач может порекомендовать холод, мази или короткий курс таблеток․ Инъекции кортикостероидов дают быстрый, но часто временный эффект и имеют риски, поэтому их применяют с осторожностью․

Ключевой этап – восстановление․ Физиотерапия (лазер, ультразвук) и ударно-волновая терапия улучшают кровоток и стимулируют заживление․ А после стихания боли начинается главное – лечебная гимнастика․ Упражнения при эпикондилите направлены на мягкое растяжение и постепенное укрепление сухожилий и мышц предплечья․ Например, медленное сгибание и разгибание кисти с небольшим сопротивлением․

Если через 6–12 месяцев боль не уходит, рассматривают хирургическое лечение – иссечение поврежденных участков сухожилия․ Но до этого доходит редко․

Профилактика: как не наступить на те же грабли

Чтобы боль не вернулась, нужно изменить привычки․ Отрегулируйте высоту кресла и положение компьютерной мыши – кисть при работе не должна провисать․ Делайте перерывы каждые 30–40 минут: встряхните руками, сделайте несколько вращательных движений в лучезапястных суставах․

Спортсменам стоит обратить внимание на технику удара и правильный подбор инвентаря (размер ручки ракетки, вес клюшки)․ В быту – распределяйте нагрузку равномерно, не носите тяжелые сумки в одной руке, перед физической работой разминайтесь․

Эпикондилит учит нас простой истине: наше тело – не машина․ Оно просит внимания к мелким, повторяющимся движениям, которые мы считаем незначительными․ Слушайте его․ И если локоть начал посылать сигналы – не ждите, пока боль станет хронической․ Дайте руке отдых, начните реабилитацию, и вы снова сможете пожать руку другу – легко и без боли․